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作者：沈玉宇 江苏省无锡市宜兴十里牌医院
审稿：秦海燕 昆明市第一人民医院
国家卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》刚一颁发，头孢家里就炸开了锅。
尤其是老二呋辛，一改往日温文尔雅的谦谦君子形象，只见他左手持红色刊印政府文件，右手指点着扉页上的黑色标题，在众人围拥之下高声朗读着，那神采飞扬的兴奋劲，简直就是一个意气风发的少年，喜悦之情溢于言表。
谁也不曾想，年近半百、闲居多年的他，居然能够在这耐药菌肆虐的风口浪尖上再度出山，成为《抗菌药物预防性应用推荐表》上为数不多实力干将之一，为头孢家门楣再次挣得一面光耀的旗帜。
因为自打老三曲松出世后，医院那边基本上就没他什么事儿了，头孢呋辛干脆退居二线，约上早已赋闲的大哥，整日里捣鼓些花草鱼虫之事，提前过起悠闲、恬淡的居家生活。直到昨天，一封有标特快字样邮件的送达，才彻底打破这份已经维持多年的宁静。
当然，受这次“征集令”应召的还有大哥唑啉，憨实敦厚的唑啉虽不像老二那么张扬，但从他那略显羞涩与扭捏的表情包中也已猜出一二，毕竟六十年代出生的他还不算太老，尽管抗菌谱不如老二全、杀菌力不及小三、小四强，也算是见过世面、资历颇深的一代，深谙革兰阳性菌的生存法则与惯用伎俩，应付区区皮肤致病菌，还不是“三个手指捏田螺——十拿九稳”，信手拈来？
等到大家逐渐安静下来，唑啉老大这才清了清嗓子，缓缓说道：
前些年，每每看到疲于奔命、浑身伤痕累累的小三，心里总有一种说不出来的疼，但心疼归心疼，我却也是爱莫能助、无法施援。
现在好了，有国家政令在此，大哥、二哥虽能力不济，不能和致病菌集团军进行大规模的正面交锋，对付单种的、小股的致病菌群力量，为手术切口站岗放哨，成为患者的手术安全卫士，这点自信倒还是有的。
这样一来的话，小三、小四那边的压力便可减轻许多，在此大哥想提醒一下诸位，以后对于那些自报家门的笨蛋菌群，和咪唑家知会一声就行了，不要动不动就去劳烦哌舒姐姊妹和大环内酯家族，人家也够忙的，再说她们的杀伤力也不见得会比我们更强，不过是各有千秋罢了！
喹诺酮家这些年经营惨淡，他家除老四莫西沙星勉强还能支撑门面以外，其余的都让耐药菌搞趴下了，就连素有“万能老虎”之称的碳青霉烯家和糖肽家，他们那么坚实牢固的铠甲，还是让肠道菌群撕开一道道口子，导致耐药菌量日趋递增，风险指数暴涨，尽管国家发出“限用令”的最后通牒，依然于事无补，形势每况愈下。
哎！前车之鉴乃后事之师哪，咱头孢家是个大家庭，大大小小几十丁口，倘若哪天我们家成员也都躺下，仅凭环脂肽家和噁唑烷酮家，两家合计数量都不到5，哪怕他们个个兼具“吕布战三英”之勇，恐这小小螳臂也难敌成千上万致病菌集团的强势进攻啊！到那个时候，人类的健康大厦可是岌岌可危，真要塌喽！
因此我想，既然国家这么信任咱，用人类生命之重进行嘱托，我们就应该好好珍惜这来之不易的机会，认真履行维护人类健康的职责，把围手术期预防用药的精神贯彻到底，落实到位，确保用对人、选对药、剂量恒、用时准、延期或换药有依据，成效显著，无感染，让头孢家的地位巩固、荣耀恒久，成为抗菌药物界的楷模。
以下是我和老二昨夜商定的预防应用抗菌药物5个原则，记住！任何一个规程，贵在坚持，重在执行！
1、用对人：根据患者疾病情况和手术切口类别，评估感染风险和感染严重程度，确定是否需要用药。
2、选对药：根据手术切口部位及可能的感染菌株选择药物。
3、剂量恒：根据药物半衰期确定给药时机，给药剂量恒定，无特殊情况不得随意增减。
4、用时准：根据给药时机区分术前、术中、术后，这里泛指静脉使用。
5、延期或换药有依据：出现药物过敏、药物不良反应或者疗效欠佳等情况，需要更换抗菌药物的品种、规格、用法或延长疗程时，病历资料应体现举证。
由于抗菌药物预防应用是围绕手术而开展的一个动态过程，具有多环节、多时段、多地点的特点，篇幅较广，涉及人员众多，需要各级团队的精诚合作与密切配合。
我和老二不才，能够在这“知天命”的年纪，还能为预防应用抗菌药物尽一点绵薄之力，深感荣幸之至；同时也是为了让大家能够腾出手来，重新战略部署，调整战术思想，集中优势兵力，去横扫那些盘踞日久的耐药菌株，为抗感染治疗大军添砖加瓦，共筑健康长城，维护生命绿地，为头孢家守住一份荣耀，迎来一片蓝天！
作为家中长兄，诸位的大哥，我既没有手眼通天的本事，也没有超常、超强的杀菌能力，唯有捧出一颗拳拳真心与大家共勉!
我的话说完了，谢谢！
你们依然的大哥：头孢唑啉
2016年某月某日
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发表于 2017-8-29 20:42:13