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发表于 2011-10-17 09:00:13
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在透析过程中，血液会接触透析器、透析液、回路管等器械，血液透析可能导致感染的环节是多种多样的，包括输血、使用血液制品、透析器的复用、多人共用一台透析机、免疫力下降导致的日常感染等等，还有很多医学界目前没有查明的原因。
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者.大量输血和长期透析都有可能传染丙肝。
专家们对影响HCV感染的相关因素分析发现，HCV感染率与年龄、性别无明显相关性，而输血次数和透析时间是HCV感染的主要危险因子。尽管近来人们对那些可能接触到血液及血液制品的医疗设备的清洗格外重视，但血透患者感染丙型肝炎的危险仍很大，其原因主要在于透析仪清洗不充分。 今年的一项研究，弗罗里达Shands Jacksonville医疗中心病理科的研究人员将HCV感染患者的血液及血制品污染的若干透析仪血液端口帽塞进行过夜消毒，然后用逆转录多聚酶链反应检查其上是否还残留有HCV RNA。结果发现，在20个被血液污染的盖子中有4个查到HCV RNA，10个被血清污染的盖子中有1个以及24个被透析器血液腔残留物污染的盖子中的8个也查到了HCV RNA。他们又进一步分析了111对血液端帽塞，这些帽塞曾用于HCV阳性患者的透析，尽管经过1% Renalin浸泡过夜，但一对中至少有一个查到了HCV RNA。研究表明，透析设备清洗消毒不当可使血透患者感染HCV，有关管理部门应该对所有接触过人血液并需循环使用的医疗设备的清洗及消毒规程进行重新评估。以确保病人安全。
上述说明：
血透病人特殊体质决定了他们是一个丙肝易感特殊群体；
使用血制品与透析的频次越高，感染丙肝的可能性越大；
多人重复使用透析机是重要感染途径；环境的微观污染是客观事实。
目前的HCV筛查，甄别携带病毒患者不是完全可靠的实验法。
加强手卫生与消毒隔离是基本手段。
经血传播是主要途径。医学界还在探索其他未知原因。
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楼主: dearhang
