【感控笔记】临床药师谈感控

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【感控笔记】临床药师谈感控整理：靳丽   审稿： 雷小航 江云兰



在抗菌药物管理和耐药菌防控方面，医院感染和临床药学是同一个战壕的战友。临床药师是如何与感控合作共击抗菌药物不合理使用及细菌耐药这些问题的呢？


解放军152中心医院药学部周密主管药师站在临床药师的角度，从一管二防三治几个方面，分享了药学与感控的多学科协作。

一管：抗菌药物合理使用的监督和管理基于网络优化合理用药模式，利用信息系统，对抗菌药物临床应用进行监管与评价，筛选特殊病原体感染的病历和重点监控病历，对抗菌药物使用方面存在困难的病例主动出击，及时干预，把抗菌药物使用的问题控制在萌芽状态。



临床药师在抗菌药物使用管理、会诊时，要建立医院感染防范意识，掌握医院感染相关知识，并与院感科和临床科室积极沟通，通力合作，落实感染控制三个要点：消毒隔离、供应室灭菌质量、合理使用抗菌药物。
二防：感染控制需要临床药师的参与细菌耐药、多重耐药菌出现，常与药物筛选、基因突变、不合理、不规范应用抗菌药物有关。临床医师要有大局观，需要了解鉴定出的细菌，那么如何进行正确判断呢?如何正确理解药敏结果？不是简单的“对号入坐”！当无药可用的时候怎么办？无症状菌尿、痰培养鲍曼不动杆菌、呼吸系统念珠菌感染、手术切口感染预防、感染暴发、微生物标本送检、高耐药率药物轮换等相关问题，不是一个药物能解决的问题，更重要的是一个感控理念的建立，多学科参与制定出一揽子解决方案。



作为临床药师只关注药物是不够的，还要关注感染控制、提醒医师重视操作、提醒护士重视护理质量和消毒隔离、重视标本送检质量。
三治：个体化治疗需要融入感控理念

在临床感染性疾病的治疗中，合作可通过三个切入点把临床药学引入医院感染的管理，为临床药师搭建合作平台和建立沟通桥梁，参与临床医护人员解决抗菌药物合理用药方面的实际问题，有效促进了临床抗菌药物的合理使用，强化了医务人员感控理念，加强医院感染精细化管理和多学科合作，减少了医院内感染的发生，提高了医院的管理水平。


结   语临床药师参与临床管理工作，最重要的切入点是抗菌药物的合理使用、开展抗菌药物临床应用监测。指导临床用药时，要结合本医院病原体特点和耐药现状，院感和药事相互配合提出合理使用抗菌药物的指导意见。相互协作离不开管理的支撑、专业的支持。多学科相互合作，共同管理和监督，方可促进抗菌药物的合理使用。


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图文编辑：刘欢
审稿：孙庆芬  赵静
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