血透感染暴发如何处理

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:10

本帖最后由手榴弹于 2014-10-27 10:10 编辑

yhy8562243 发表于 2014-10-22 13:18
如果肝素帽未扎眼，就要从人员操作上查了。建议无预警的随机暗访，看他们是中何操作的，会发现许多问题的 ...

是该好好暗访，整顿了，不能听他们的一面之词，都说做得到的，我们去的时候都操作规范的。

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:11

我们用的B液是粉剂，一个包配过后挂机子上2个人用（上午一人和下午一人），（问过厂家说不会出现血液回流交叉的）问了说厂家供给其他医院也是这样用的，一个B液体包两个人用，有效期48小时。

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:12

本帖最后由手榴弹于 2014-10-27 10:10 编辑

血透室有两位护士酒精过敏，用手消后手肿的很大，平时就带手套直接擦速干手消毒剂。

手榴弹 · 发表于 2014-10-21 16:29:13

怀疑“产酸克雷伯菌”暴发，一周时间，对于空气因素实再有点牵强。还是应该找根源，7例患者，6例住院，是否有相关性（住院是否在同一病区或病史）。另外，护士方面，相关操作过程中使用的液体及溶媒是否有污染？

草原星空 · 发表于 2014-10-21 16:29:14

上面老师说得都很好，我建议您可以跟踪血透至少一天，从上班到下班，整个过程的所有动态操作观察一遍，这样做的目的一方面是查找危险因素，另一方面呢也可以借此机会规范一下他们的工作喽，我认为最主要的危险可能还是存在于工作人员的操作过程。

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:15

手榴弹发表于 2014-10-27 10:27
怀疑“产酸克雷伯菌”暴发，一周时间，对于空气因素实再有点牵强。还是应该找根源，7例患者，6例住院，是否 ...

是7例血透患者，发热后均住院治疗，且在同一病区，目前考虑肝素液体配置不规范原因。

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:16

草原星空发表于 2014-10-27 14:25
上面老师说得都很好，我建议您可以跟踪血透至少一天，从上班到下班，整个过程的所有动态操作观察一遍，这样 ...

及时上报分管院长和大院长，组织相关科室召开院感暴发讨论会议，处理措施包括：
1、对发热病人抗菌药物封管，仍不能退热的病人，拔除导管；发热病人指标检查，特别是PCT。
2、肝素现配现用，不允许提前统一配备；
3、上下机操作规范，对病人导管的管理和机器操作时规范；
4、加强手卫生设施配备，加强手卫生依从性；不允许带手套连续操作，不允许带手套直接涂抹速干手消毒液。手消液酒精过敏的要求流动水洗手。
5、对剩下带有中心静脉导管的病人做血培养排查。血透室医师对发热病人进行登记报告。

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:17

以前也出现过院感疑似暴发的，比如说ICU非结核分枝杆菌感染暴发流行，也是先控制，由于该菌治疗周期及带菌时间相当长，刚住进来的病人，用不了多久就化验出来阳性，无法控制。最后没有办法，统一不化验处理。院长是只要控制住，不严重，坚决不报。这个月医院还签发了院感暴发处理意见及流程文件，按照文件精神，疑似应该上报平台。结果还是不报，现在已经有10例血透发热病人了。。。。

yhy8562243 · 发表于 2014-10-21 16:29:18

zhong4062007 发表于 2014-10-28 09:44
以前也出现过院感疑似暴发的，比如说ICU非结核分枝杆菌感染暴发流行，也是先控制，由于该菌治疗周期及带菌 ...

已经都暴发了，只是病人没有告，要是哪天遇到一个刺头闹事，就了不得了。人人意见，仅供参考，谢谢!

心存感恩 · 发表于 2014-10-21 16:29:19

yhy8562243 发表于 2014-10-28 13:34
已经都暴发了，只是病人没有告，要是哪天遇到一个刺头闹事，就了不得了。人人意见，仅供参考，谢谢!

目前发热病人共有12例，1例为上级医院转诊病人，入院时导管周围已经有脓肿，排除在外。病人用抗菌药物治疗，并用阿米卡星封管。