内毒素监测始终大于1EU

东方欲晓 · 发表于 2010-7-21 06:36:10

回复 10# hejian

《中国医院感染规范管理SIFIC常见问题释疑》里面谈到：内毒素监测干预限度为1EU/ml，可是血透室的专业老师说没有这个规定，我院这种情况采取干预措施具体该怎么做/

mmshyywl · 发表于 2010-7-21 06:36:11

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本帖最后由 mmshyywl 于 2010-7-23 09:20 编辑

回复 10# hejian
透析液是AB液和透析用水混合而成的，你们使用中心供液还是厂家供的成品，如果中心供液自己配的话就复杂了，分开查，得查B液、透析用水（反渗水）分别的内毒素，哪个环节有问题就干预哪个环节，总之得先把大方向找到，然后顺藤摸瓜，个个击破，再不行，请上级医院的工程技术人员、厂家装机维护人员帮助查找原因，这就是我理解的干预措施

mmshyywl · 发表于 2010-7-21 06:36:12

回复 11# hejian

好在病人没出事，但一定要抓紧，一出事，就不是一个人的事，而是一群人的事，血透的病人又脆弱

刘雪晴 · 发表于 2010-7-21 06:36:13

是否和检验方法有关系？再检测一次

米克 · 发表于 2010-7-21 06:36:14

“内毒素监测干预限度为1EU/ml“这个是出自美国的AAMI文件。可以在网上搜索一下。

米克 · 发表于 2010-7-21 06:36:15

回复 9# hejian

透析液样本的内毒素检测结果会受到多个因素的影响。透析用水、输水管道、浓缩液、采样方法、采样位置、透析机内部管道等都会影响检测结果。
在这些环节里最容易忽视的就是透析机内部管道的影响。因为很多医院在使用日系机器的时候都嫌消毒时间太长而随意改动消毒程序的时间，导致消毒不彻底、蛋白清楚不彻底，长此以往就会在管道内壁上附着很多蛋白，使得细菌、内毒素有了藏身之地，这时就会导致内毒素超标。
要想搞清楚到底是哪个环节出了问题可以这样做：
1、在输水管道的回水端（直供式水处理）或管道末端（储供式水处理）采RO水检测看结果。如果有问题就要对水处理系统进行完全彻底的消毒，如果还不行就要更换输水管道或储水罐。如果没有问题进行第二部。
2、打开机器不接透析液机器进入冲洗程序，这时采样检测看结果。如果结果有问题就说明是机器消毒程序或消毒液长期存在问题，需要调整消毒程序和检查消毒液的有效浓度或种类。如果检测结果正常进行第三步。
3、在透析过程中打开透析器入口的快速接头，用无内毒素吸管深入到快速接头内密封圈里面的位置采集样本进行检测。如果有问题说明浓缩液收到污染比较严重（容器、配置过程、原料、储存时间长）。

蓝天上的白云 · 发表于 2010-7-21 06:36:16

回复 16# 米克
米克老师您好：看了您回复的帖子，相信您一定是内毒素的专家，您能否相信讲一下内毒素如何采样、监测？有谁来做？怎么做？我在网上查到1.用仪器加试剂2.快速监测试剂盒两种方法进行监测，我院一直未进行内毒素监测，我个人认为第二种更方便，不知是否可行？急盼回复，万分感谢！！！！！

米克 · 发表于 2010-7-21 06:36:17

透析液的采样位置是在透析液的入口快速接头密封圈以里的位置吸取样本。用无内毒素吸管。
我们用的是明泰克的试剂。

LHJQWE · 发表于 2010-7-21 06:36:18

明泰内毒素试剂使用在血净内毒素监测中的可信度如何？