血液透析室病人出现寒战

米克

透析发热的原因很多，但是可以根据发热的时间和温度大致的分析出原因。
例如3楼老师说的“透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤，继而发热T38℃以上”——这个基本可以确定跟透析液、反渗水无关，一般情况下由于透析液和水细菌内毒素超标导致的患者发热寒战是在1.5--2小时后出现并且是低热很少出现高烧。跟复用关系也不大，复用透析器冲洗不干净导致的寒战通常是出现在上机后的0.5小时以内还经常会伴有其他症状。这个表现应该是患者自身的原因更多，例如插管的患者。
希望楼主告诉我们发热的时间和体温。

克什克腾

米克 发表于 2012-6-29 09:04
                               
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透析发热的原因很多，但是可以根据发热的时间和温度大致的分析出原因。
例如3楼老师说的“透析开始0.5-1h出 ...

米克老师，我把患者详细情况给您说一下：最近血液透析室有三例患者，上午做透析，下午回家后发烧，一例是基本上是发烧一下午，第二天就不烧了；还一例是胃脘部有烧灼感，时间不定；有一例是回家后发烧，持续至下次透析，连续五天。做了透析用水细菌监测，入口细菌计数267cfu/ml；出口细菌计数2200cfu/ml；采样部位反渗水输水管路末端。因为检验科做检测的人员没有出去学习过，是自己咨询其他医院老师就开展的监测工作，血液透析室有疑虑，怀疑检验科做的不准确，自己却又找不出发烧的原因。说是各项消毒都是按照标准操作的，怎么回事？

克什克腾

米克 发表于 2012-6-29 09:04
                               
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透析发热的原因很多，但是可以根据发热的时间和温度大致的分析出原因。
例如3楼老师说的“透析开始0.5-1h出 ...

米克老师，您说的“一般情况下由于透析液和水细菌内毒素超标导致的患者发热寒战是在1.5--2小时后出现并且是低热很少出现高烧。”这个1.5-2小时是指透析开始后还是透析结束后的1.5-2小时？谢谢！

米克

克什克腾 发表于 2012-7-6 08:52
                               
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米克老师，您说的“一般情况下由于透析液和水细菌内毒素超标导致的患者发热寒战是在1.5--2小时后出现并且 ...

透析开始后的1.5--2小时。

克什克腾

米克 发表于 2012-7-6 12:46
                               
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透析开始后的1.5--2小时。

米克老师，今天上午我组织了检验科、血液透析室的工作人员分析讨论了上述情况，发现好多漏洞：

1）、在检验科出具的透析用水细菌监测报告单上是采样部位软水：267cfu/ml;采样部位：入口细菌计数38cfu/ml；取样部位：出口细菌菌落数2200cfu/ml.
2）护士长对于这三个部位的采样及具体水处理程序很是迷茫。
3）水处理的滤芯从去年十月份至现在没有进行更换。
请米克老师指点迷津。

米克

“入口细菌计数38cfu/ml；取样部位：出口细菌菌落数2200cfu/ml.”这个数据的真实性有待证实。正常情况入口细38出口2200这是决不可能的（除非人为地出假报告）。

水处理的滤芯从去年十月份至现在没有进行更换。
反渗水的细菌计数与前置滤芯无关。与后级的出水装置和输水管道紧密相关。