剖腹产后子宫切口脓肿

欧阳勇 · 发表于 2011-6-26 10:50:00

位老师：
本院6.17一产妇行剖腹产手术后，持续发热，最高39.5左右，腹部压痛，B超示：宫腔内内膜样回声、子宫切口部位不均偏强回声、官腔内条索状回声、盆腔积液。术后3天予头孢替安静滴，第四到第七天予罗氏芬+可乐必妥；情况未见好转，6.23开始使用舒普生+可乐必妥。6.26血常规结果：WBC23×109/L，中性88。由于未及时送检血培养，后来送检血培养结果阴性，抗生素使用缺乏依据，请问各位老师，能否进行经验用药的指导，或再采取哪些措施？谢谢，急盼回复！！！

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星火 · 发表于 2011-6-26 10:50:01

明确是否医院感染？致病病原菌如果是MDRO？应该考虑覆盖广泛一下，应用泰能可能好些，也不要忽视厌氧菌，清除脓液也很关键等。

老赵 · 发表于 2011-6-26 10:50:02

回复 2# zhangfh(星火）

老师：是否MRDO，现在很难判断啊，清除脓液现在家属暂时不同意，如果换泰能，还需要追加其它药物吗？谢谢！

男丁格尔 · 发表于 2011-6-26 10:50:03

回复 3# 老赵

星火版主的意见和方案比较好，还是尽早清除脓腔和脓液吧！病灶在，治疗效果不会很好。

老赵 · 发表于 2011-6-26 10:50:04

回复 4# majiarui

我们也有提到清除脓液，但临床感到有很大压力，病人家属暂时不接受，请问各位老师，保守治疗方面还有没有其它方法啊？谢谢！

星火 · 发表于 2011-6-26 10:50:05

回复 3# 老赵

泰能覆盖厌氧菌，一般不需要联合其它抗菌药物。以前遇到过多次类似案例，如果积液和脓液较少，用抗菌药物也会吸收的？

老赵 · 发表于 2011-6-26 10:50:06

回复 6# zhangfh(星火）

非常感谢各位老师！！！

江南水韵 · 发表于 2011-6-26 10:50:07

赶紧做脓培养，根据病原菌的药敏结果用药效果会更好。

桃子妖妖 · 发表于 2011-6-26 10:50:08

此患者有无基础疾病？医院感染肯定存在。结合症状、体征和辅助检查，有使用抗菌药物的指征。目前可经验性使用碳青霉烯类抗菌药物，同时局部处理也同样重要，务必做脓肿切开引流，否则再高级抗菌药物也无法很好地发挥作用。脓液和血培养很重要，据此可针对性地选药。同时，也应注意患者的营养、支持治疗。

yhy8562243 · 发表于 2011-6-26 10:50:09

外科处理原则是有脓必排，如果此点做不到，再用抗菌药物效果也不会好，使用时间长了，还会引起更多的麻烦。个人意见，仅供参考，谢谢！