关于痰培养临床意义？

清木宜人

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一、采集指证：     凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿啰音，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X线检查提示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者，应采集痰液或下呼吸道标本。

二、采集方法：
     以晨痰为佳。用清水反复漱口，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，尽快送检。痰量极少者可用雾化吸入加温至45℃的100g/LNaCl水溶液，使痰液易于排出。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。

三、常见病原菌：
     正常人上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管、支气管和肺泡等下呼吸道通常无菌。临床呼吸道标本中常见革兰阳性菌有肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、其他葡萄球菌、消化链球菌、消化球菌、丙酸杆菌、乳酸杆菌、放线菌、念珠菌等，革兰阴性菌有卡他莫拉菌、肺炎克雷伯及其他克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属细菌、嗜肺军团菌、气单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。

四、临床意义：
     通过痰培养可以判断感染细菌的种类，从而选择适当的抗菌药物治疗。但是抗菌药物的杀菌作用并不是一成不变的，许多细菌在繁殖、传播的过程中能产生耐药性，使原本有效的药物变为无效，所以需做药物敏感试验，通过药敏试验可以观察到哪种抗菌药物对该致病菌有较好的杀灭作用，也可观察到该致病菌对哪种抗生素有了抗药性。






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abc0258

必须结合临床判断是否有意义。

巴斯德之徒

其实痰液培养是从多类型的标本中处理过程最繁杂，需要履行的步骤最多的一类标本。由于对于不同经验水平的微生物检验人员其操作能力的高低不同，因而导致很难产生一份标本由不同人员操作但结果相同的可重复性，因而受到询证医学的严重质疑，临床医生也大多不采用这类检验结果。
不过，如果严格按照样本筛选——样本洗涤——涂片染色经验——消化接种——菌落形态与读片结果相结合的办法来处理痰培养的话，其实临床符合率也是很高的。
但说实话，这种复查的操作对技术人员的水平和耐心都是一种挑战，不是任何医院，任何一个微生物实验室对他们的痰培养结果都敢说硬话的。对于这类标本微生物检验的标准化其路子还很长。

lvdongqin1963

路过学习了,谢谢各位老师的观点.

微笑的鱼

还是想知道怎样提高痰标本送检率