病人因污染手术切口术后感染要告我们！

天天向上 · 发表于 2012-12-10 16:59:10

我现在就按jjx老师指导的再去了解一下，谢谢老师们！

天天向上 · 发表于 2012-12-10 16:59:11

详细调查结果如下：1、该患者术前白细胞：13.8、中性：91，抗菌药物使用的是头孢他啶，术后5日（9月2日）发热，体温37.8、白细胞：15.8、中性：91、超敏C反应蛋白75mg/L、常规C反应蛋白137.5mg/L。 2、因创口分泌物多，留置管时间较长。 3、9月5日从引流管内取的分泌物行微生物培养，7日报告：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌+ 4、术前使用抗菌药物为头孢他啶，术后使用2日（9月30日）停药；出现发热后（9月2日）使用头孢曲松钠5日停药。请教老师是不是可以这样认为：1、污染严重、术前血常规高，已存在感染，不属于术后感染，更不属于医院感染 2、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌是从引流管内引流进行的培养，只是定植菌。 3、现在病人就以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌作为医院感染的依据，该如何解释呢？谢谢老师了！

天天向上 · 发表于 2012-12-10 16:59:12

刚才与主管大夫详细聊了很多，我们的大夫术前及诊治的过程中将病情都及时详细的告知了病人及家属，应为病人是农村的，诊治过程中还想办法给省钱，住院期间这名病人的老公曾拿500元跪在主任办公室表示感谢（主任和主管太夫都没收）。现在基本痊愈了快出院了，就以治疗过程中感染了延长住院时间、增加经济负担，让我们赔钱，否则就告，前天还差点打了主管太夫，全科的大夫护士寒心急了

乔-乔 · 发表于 2012-12-10 16:59:13

本帖最后由乔-乔于 2012-12-16 12:13 编辑

来自皮肤创面样本分离出的凝固酶阴性葡萄球菌，多为样本采集不合格所致。正常皮肤存在凝固酶阴性的葡萄球菌。引流管置管超过24小时，已经就有细菌定植了，不知道是置管多久采集的引流液？
对于这类报告，微生物学实验室通常不会做药敏试验，而是报告“分离出某种葡萄球菌（凝固酶阴性），结合临床排除污染”。

泉子 · 发表于 2012-12-10 16:59:14

本帖最后由泉子于 2012-12-15 14:59 编辑

这例不是医院感染，因为其开放性明显污染创伤从发生到你院手术已经超过8小时是肯定会感染的，并且术前有感染表现，白细胞高等，耐心解释。把所有家属找来谈的，不卑不亢。对付同行背后捅刀子，最狠的一招就是找找他正面谈话，创伤时间长、污染明显的开放性创伤发生感染这是符合循证医学的。难道同行他自己的专业水平高于循证医学通常标准吗？己所不欲勿施于人！警告爱窝里斗的人少来！
需要吸取的教训是术前把已有的感染证据做到及时明确地告知。

天天向上 · 发表于 2012-12-10 16:59:15

谢谢各位老师的关心和帮助！这件事情已经解决。患者属于赖皮，我们建议让法院解决或上级卫生部门解决他也不同意，成天来闹，就是要钱，科室实在无法工作，最后出于人道主义的给了钱，哎......

xjl123 · 发表于 2012-12-10 16:59:16

属于院内感染，如果术前谈话、知情之类的都做了，那么他是告不赢的，因此不用担心，如果术前谈话之类的没做好，那就准备赔钱吧