很现实的问题，咽试纸大家都做不做？什么情况做？（见8楼巴版回复）

一生润心

谷子老师不能这样教临床哦！呵呵，你这样无异于教唆他们去犯罪。
咽拭子对感染性疾病的诊断适用范围很狭窄的。目前采集咽拭子培养的主要作用是进行MDR定植菌主动筛查。其次是诊断病毒性上呼吸道感染，还有就是进行致病菌正常携带情况的流行病学调查。而真正用于对未知病原体的寻找以及感染原因的分析，咽拭子培养实则帮不了多大忙的。
咽拭子培养价值非常局限，目前认为其诊断比较有价值的适应症为:化脓性扁桃体炎、咽峡炎、会咽炎、溃疡性咽峡炎。而分离菌也只限于化脓链球菌、隐秘杆菌、流感杆菌。其余的微生物即使分离到其参考价值都很难说清。更不能用上呼吸道培养代表下呼吸道感染情况——上呼吸道是带菌群的腔道，而下呼吸道正常情况下却是无菌的，其生理与病理完全不同，在诊断思路和具体的方法学上都有明显的差异，几乎就属于风马牛不相及。用咽拭子代替痰培养纯属想当然！我比较赞成该同道的意见，本人是微生物专业业，跟大家交流一下此问题：一，阳性率低的问题，其实咽拭子标本培养几乎都有均生长，但大多数属于正常菌群，检验科大多会报无致菌生长，而并非无菌生长；二，床边接种提高阳性率，口腔杂菌太多，随便培养都有菌生长，只是没多大意义而已；三，对用抗菌素使用的要求是有样必采，很多临床医生用抗菌素却不知采何标本，所以只能是咽拭子了，其实此标本的临床意义是最有限的。四、此类标本的大量送检既浪费患者金钱，又会给临床医生造成误解，希望我们院感人能多与临床沟通，改变他们的观念。在此，我也想跟各位同道说，我们对以前的院感工作重点、模式、方法应有所调整，把大量大时间精力放到环境监测、医疗废物处置等不可取，加强培训，提高全体医务人员的院感知识，不是院感几个人的战斗。






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safihu
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shaoqin

看了各位老师的帖子，我又学到了很多，我是护理专业出身，对微生物是个门外汉，好多微生物方面的知识都是通过论坛学习到的，我们医院病原学的检测工作做的很不理想，我也多次向分管领导讲过这件事，但是领导对此事态度不积极，我也很无奈啊！

有始有终

感谢巴斯德之徒老师的分析！

大漠驼铃声

我们单位一直在坚持，儿科一直在做，其他科室是有痰就做痰，没痰就做咽拭子。阳性率低是一个问题，也就考虑取样方式啊，最好用无菌盐水湿润下咽拭子现在咽部旋转并拭咽周取样好些。这也是外科创面常常用干拭子取样阳性率低的一个原因。

不见不散ai

我们医院主要是针对新生儿或普儿做的咽拭子进行MDR定植菌主动筛查

wjf1708

我们刚开始也是咽拭子泛滥成灾，后来整顿后好非常多，现在一般医生送这个都要特别说明情况，我们才会进行处理。最要命的是护士图方便，用咽拭子代替痰，那就完了！

碧玉柳丝

巴老师的理论确实精彩，本人是微生物专业的，我们院感科要微生物室去给感控人员讲课，借用一下！

zhangjidong94

咽拭子怎么能代替痰，不能为了达标而滥竽充数，那怎能对得起患者，对得起良心，巴老师说的很对，多送血培养。

陈429327988

看了老师们的讨论，自己的知识在提高，谢谢各位大神。