泰能耐药，其他抗菌药物却敏感的微生物报告单您认为有蹊跷吗？（12楼巴版解答）

边塞笨笨鸟

目前医院感染管理人员中懂微生物学方面知识的不是很多，巴老师的专业讲解让我很受益。谢谢！

斯佳丽

我这里也有一份药敏结果，困惑了好久，到处找资料查询也没有明白：痰标本、细菌：粘质沙雷菌
氨苄青霉素  R
阿莫西林/克拉维酸  R
氨曲南    R
环丙沙星  R
多粘霉素  R
庆大霉素  R
左氧氟沙星  R
哌拉西林  R
亚胺培南  R
美洛培南  R
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢吡肟  R
头孢西丁、氯霉素 中介
阿米卡星  S
头孢他啶 S
头孢哌酮/舒巴坦  S
困惑的是三代头孢中居然有耐药，有敏感的，而对亚胺培南竟是耐药的，请老师们给予解答

斯佳丽

巴斯德之徒 发表于 2013-3-6 14:43
                               
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问问微生物室用的是什么方法，什么仪器做出来的结果。
1、如果是用的是扩散法，那么可能是因为微生物技术人 ...

我这里也有一份药敏结果，困惑了好久，到处找资料查询也没有明白：痰标本、细菌：粘质沙雷菌
氨苄青霉素  R
阿莫西林/克拉维酸  R
氨曲南    R
环丙沙星  R
多粘霉素  R
庆大霉素  R
左氧氟沙星  R
哌拉西林  R
亚胺培南  R
美洛培南  R
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢吡肟  R
头孢西丁、氯霉素 中介
阿米卡星  S
头孢他啶 S
头孢哌酮/舒巴坦  S
困惑的是三代头孢中居然有耐药，有敏感的，而对亚胺培南竟是耐药的，请老师们给予解答

巴斯德之徒

1、细菌鉴定错误：这样的结果常见于鲍曼不动杆菌，而不是沙雷菌；
2、试剂失效：碳青霉烯类药物特别容易失效。也许泰能和亚胺配能的结果是由于药物失效导致的假耐药；
3、该菌产金属酶：产金属酶的细菌有时对有些药物的水解能力较低，可能表现为体外试验的抑制性生长，容易被误认为敏感，这样的结果是需要修正的——例如头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦可能就是这样的——当然是否产金属酶需要做金属酶测试的。

wjf1708

本帖最后由 wjf1708 于 2013-4-20 21:01 编辑

呵呵，第一章化验单的老师多半没看GN13卡的英文说明书，或者看了也没采取任何补充措施，翻译过来的注意事项那部分被阉割了！
巴版要是能在之家那边开辟个报告单解析版块，那简直就是我们这些小实验室的一大福音，影响的肯定是一大批人，还有强烈建议巴版出书，您的经验绝对是实战型的珍藏版，不像有些书，把老外的摘一段没头没尾的搞进去，一般人还看不出来，用起来错了都不知道错在哪了。要是出书，巴版一定先和您预约一本。

巴斯德之徒

快了，《微生物检验问与答》第二版即将出版，里面有较大篇幅是由我执笔的。出版后欢迎大家去购买。
另外，《实用临床微生物检验与图谱》第二版也在筹备中，等材料积累齐备了也会很快很大家见面的。这次将会分上下两册，将收录很多镜下图谱以及检验报告解读的内容进去，相信不会辜负大家的希望的。






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wjf1708

感谢巴版辛勤的劳动，期待着新书的出版，同时也希望到时巴版到时能在之家那边告之大家，再次感谢！

lvdongqin1963

谢谢巴徒老师的指教。

hanguok

向巴版学习了微生物知识，非常感谢！