请问这位病人如何诊断感染部位？

dearhang

请问各位老师：一位孕妇住院时体温正常，在静点催产素引产3天后T:38.5,WBC：2万1，胎儿宫内窘迫，胎膜未破，急症行剖宫产，术中见羊水III度污染，术中未取羊水送检，应用头孢唑啉+替硝唑静滴，术后第1、2天体温38.5，术后第3、4天体温正常，到术后第5天，体温又升高至38度，B超示切口皮下有散在暗性液区，1.0*0.7cm，宫颈分泌物培养阴性（术后3天），请问各位老师此病例该如何诊断感染部位及感染原因呢？



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禅静思语

连续引产3天，不排除引产过程中反复肛查诱法感染。
其次：手术切口局部有无阳性体征？可否血培养协助诊断？
药物热？
个人看法。

婉若秋水

根据描述基本可以确定手术部位感染了？
另外有无切口有无红肿热疼的临床症状，若有，感染成立。可以无菌注射器抽取切口皮下液体送检。
危险因素：抗生素带进手术室使用了吗？手术中无菌操作是否严格？器械灭菌等处理过程有无疑点？
产妇的血糖指标有无异常？

桂花香

婉若秋水 发表于 2012-12-10 22:27
                               
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根据描述基本可以确定手术部位感染了？
另外有无切口有无红肿热疼的临床症状，若有，感染成立。可以无菌注 ...

同意秋水老师的意见，应该可以判断为手术部位感染。

动飞扬

谢谢各位老师的解答，我和临床医师交流过抽取切口皮下液区送检，他说范围太小，不易穿刺；另术前首次发热时也未及时送分泌物培养，没有留下最有利的证据，应用抗生素前也未及时送检，都错过了最佳时机，同时也说明医生的感染防控意识的淡薄与院感知识培训不到位有关。

孟6386

动飞扬 发表于 2012-12-11 00:21
                               
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谢谢各位老师的解答，我和临床医师交流过抽取切口皮下液区送检，他说范围太小，不易穿刺；另术前首次发热时 ...

同意楼上老师的意见。

动飞扬

非常感谢各位老师的解答，我将继续加强薄弱问题的监控力度

玉蝶

如果是手术切口感染，局部红、肿、热、痛会很明显。

yhy8562243

这属于手术切口皮下积液，此种情况是会引起发热的。是否诊断院感要确定这个皮下积液的性质，如为感染性的，就是院感；如不是感染性的，就不是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！