系统追踪中关于尿标本采集

清清 · 发表于 2012-11-14 23:47:10

拙凌发表于 2012-11-17 08:41

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请问，这是要做什么检查？

目的是了解医护人员对导尿管相关尿路感染预防与控制知识掌握的程度。模拟现场或针对某一病例，了解导尿管如何植入（植入时操作流程、无菌技术等），植入后注意事项以及做尿培养时如何采集尿液等等。

草莓宁儿 · 发表于 2012-11-14 23:47:11

巴斯德之徒发表于 2012-11-16 11:22

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呵呵，那位砖家没有给你们说，留置尿管超过24h后管里淌过的尿液就不能用来做培养了吗？
这让我想起了“非典 ...

老师，您说的这个理论出自哪里？我不知道啊……请教

巴斯德之徒 · 发表于 2012-11-14 23:47:12

草莓宁儿发表于 2012-11-18 06:02

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老师，您说的这个理论出自哪里？我不知道啊……请教

来自工作实践！来自张秀珍教授的讲课。
尿管安置24小时后尿管中下段就会定植大量环境微生物和来自人体会阴的一些腐生微生物。随着时间的延长，这些微生物会逐渐向上定植一直布满整个尿管，甚至直达膀胱内壁。取尿时这些定植于尿管内的细菌会污染尿液，菌量往往大于100000CFU/ml，以酵母样真菌、肠球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌等为主，严重扰乱结果的判断。

如果不相信，可以自己试试。分别于24小时内，2天、3天、....一周，从尿袋开始，逐渐往上采集样本，做常规和细菌培养。看看有多少是尿常规支持感染的。再看看离心沉渣染色和培养结果，有多少是超过3种微生物（提示严重污染）了的。

微生物检验方法学不能靠搔脑袋想出来，必须依靠循证医学方法建立，讲求证据，讲求实际效果验证。那些看似热闹的东西，实际不一定科学。专家也不一定什么都精通，搞院感在行的，可微生物学不一定就精通。不能将专家的话当真理！

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拙凌 · 发表于 2012-11-14 23:47:13

清清发表于 2012-11-18 02:07

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目的是了解医护人员对导尿管相关尿路感染预防与控制知识掌握的程度。模拟现场或针对某一病例，了解导尿管 ...

难道尿培养时要从集尿袋中采集尿液标本吗？您确定专家是这样指导的？？？
请注意学习13楼巴斯德之徒老师的回复。

清清 · 发表于 2012-11-14 23:47:14

拙凌发表于 2012-11-19 08:55

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难道尿培养时要从集尿袋中采集尿液标本吗？您确定专家是这样指导的？？？
请注意学习13楼巴斯德之徒老师 ...

那么......茫然了。待我再向评审专家请教采集尿液的目的，并自己再学习、再理解、再向老师请教。

草莓宁儿 · 发表于 2012-11-14 23:47:15

玉蝶发表于 2012-11-16 15:31

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清清老师："更换导尿管频率为1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周"这个规定出自那里？我想说服科 ...

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

三个人的空间 · 发表于 2012-11-14 23:47:16

巴斯德之徒发表于 2012-11-18 15:28

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来自工作实践！来自张秀珍教授的讲课。
尿管安置24小时后尿管中下段就会定植大量环境微生物和来自人体会 ...

老师说的很有理，临床做的尿培养有多少意义？一般都是留置尿管抽取出的尿液，icu昏迷病人院感诊断尿路感染很难，既没有症状再加上抗菌药物的使用，尿路感染icu目标监测，上个月尿路感染为0，专家来检查说不可能，我就弱弱的问了：你们怎么诊断的？难不成膀胱穿刺？标本采集就有问题，怎么保证结果的真实性，专家还好，没说什么。

巴斯德之徒 · 发表于 2012-11-14 23:47:17

三个人的空间发表于 2012-12-11 10:42

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老师说的很有理，临床做的尿培养有多少意义？一般都是留置尿管抽取出的尿液，icu昏迷病人院感诊断尿路感染 ...

你这样说，正中问题的要害，他还会有什么可说的？

星火 · 发表于 2012-11-14 23:47:18

中国式跟踪评审，已经变味啦