骨科严重外伤，并有异物，清创后感染是不是医院感染？

tlsyzmh · 发表于 2012-8-30 15:58:10

污染伤口，处理效果欠佳。个人认为不属院感。但应监管。

txyy_ygk · 发表于 2012-8-30 15:58:11

皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现不属于院内感染，所以还要看病人伤口有无红肿、压痛，渗液是否脓性？如果有炎症表现属于院内感染。

昊爱无限 · 发表于 2012-8-30 15:58:12

1、污秽伤口并不是感染伤口，只是发生感染的几率增加
2、这个患者伤口污染程度特别严重，所以发生感染的几率就更加的大一些
3、但污染并不等于感染，如果伤口有感染的临床表现，结合微生物监测结果，可以考虑感染；如果没有感染的表现，仅凭借微生物送检结果，诊断感染多少有点牵强

冥羽 · 发表于 2012-8-30 15:58:13

个人认为属于医院感染，虽然外伤口属Ш类伤口，但并没有感染，术后4天出现出现细菌感染应该属于院内感染。

莱阳中心院感 · 发表于 2012-8-30 15:58:14

与科室主管医师沟通讨论后，科室也认为该病例应该是医院感染病例，已上报。感谢论坛里各位老师的指导和帮助，有了各位老师的帮助，在和科室沟通的时候才更有底气呢。

larissa · 发表于 2012-8-30 15:58:15

应属医院感染。但感染诊断要慎重，伤口感染不等同于切口感染，开放性骨折病人清创后大多因局部供血差、组织污染等因素而导致清创术后皮肤软组织感染而非切口感染，请老师一定要结合临床指征作出判断！这也是临床大夫不愿认可切口感染的主要原因之一，就是说术后不一定就肯定是切口感染。

斜风细雨 · 发表于 2012-8-30 15:58:16

这个应该属于社区感染，如果术前做了细菌培养伤口分泌物为松鼠葡萄球菌，术后细菌培养为另一细菌，那么就是医院感染。简言之，术前是A菌，术后是B菌就考虑医院感染，术前A菌，术后还是A菌应该考虑社区感染，当然还要根据临床症状来判断。这是我们检验科主任分析的。这个很有代表性，这很容易误诊，大家共同学习提高，发表自己的见解。

莱阳中心院感 · 发表于 2012-8-30 15:58:17

larissa 发表于 2012-9-5 09:16

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应属医院感染。但感染诊断要慎重，伤口感染不等同于切口感染，开放性骨折病人清创后大多因局部供血差、组织 ...

是的，这个我们上报为软组织感染。

莱阳中心院感 · 发表于 2012-8-30 15:58:18

斜风细雨发表于 2012-9-6 16:19

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这个应该属于社区感染，如果术前做了细菌培养伤口分泌物为松鼠葡萄球菌，术后细菌培养为另一细菌，那么就是 ...

这个病人是急症入院，入院后即行清创缝合，术前没有培养，是术后第四天培养为松鼠葡萄球菌，不是社区感染的。

江边鸟1972 · 发表于 2012-8-30 15:58:19

个人认为属于医院感染。