临床医生的求助

拙凌

三甲医院不做阴道分泌物的常规试验吗？很多常规试验也有助于分析判断的呀。

py0215

其实女孩子的个人卫生很重要。我要求女儿每晚用温水清洗，更换内裤。请洗盆专用。孩子现在都八岁了。从没有出现异常。你试试看吧，祝愿孩子早点康复。我也是妈妈，能理解您的心情。

zxzx2931

[h1]培养无菌的问题[/h1]


幼女反复阴道炎，阴道分泌物涂片G+球菌大量，白细胞和脓细胞可见，但培养无菌生长（费用50），不知道用的什么培养基，大家帮忙分析一下可能是什么菌厌氧吗，去分泌物比较困难，希望大家帮忙，有类似的病例吗，希望详细点，谢谢了。

龙文鞭影

本帖最后由 dxyylsm 于 2011-1-9 17:25 编辑

幼女外阴阴道炎的菌群分类
幼女阴道正常菌群分两类:需氧菌为大肠杆菌属、乳酸杆菌属、棒状杆菌属、阴道加德纳菌、表皮葡萄球菌、链球菌属；
                                 厌氧菌有梭状芽孢杆菌属、类杆菌属、韦荣球菌属、厌氧性细球菌等。
常见的病原体有:金葡菌、链球菌、大肠杆菌等，即多为上述细菌而成为条件致病菌。其次为滴虫、白色念珠菌、淋球菌等。
幼女外阴阴道炎的治疗
1. 一般治疗：保持外阴清洁、干燥，减少磨擦。
2. 局部治疗：
(1)如有异物应尽早取出。 (2)用0.5%～1%的乳酸溶液50ml，通过小导尿管作阴道冲洗。 (3)向阴道内滴入与病原相应的药物。
(4)可用中药煎剂外洗，常用药味有苦参、黄柏、鱼腥草、白藓皮、地肤子等。 （5）如有阴唇粘连，可用手轻轻地分开。
3.全身治疗
（1）可小剂量短时间的应用已烯雌酚0.1mg口服，每晚1次，共服7～14日。
（2）一般细菌性感染时可口服阿莫西林20～40mg/（kg、d）日三次。
（3）念珠菌感染可用克霉唑软膏外涂，病情重者可用制霉菌素液1ml从阴道注入，每日3次.
（4）滴虫性阴道炎时口服甲硝唑等。
（5）小儿淋病性阴道炎：可用头孢三嗪125mg，一次肌注：或头孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小时1次。如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素G10万U/kg，一次肌肉注射；或羟氨苄青霉素500mg/kg，一次口服。选择此两种药物时，均应同时顿服丙磺舒25mg/kg（最大量1.0g）。
幼女外阴阴道炎的预防
   1.教育幼儿讲究卫生，每天清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥。 2.培养良好的卫生习惯，不随地坐卧，大便擦纸时应从前往后面擦拭。 3.能行走幼儿应避免穿开档裤，减少暴露。 4.应穿宽松、纯棉内衣，保持外阴干燥，减少磨擦。 5.要求做到毛巾、衣被和洗漱用具专人专用。大人和孩子不要一起洗盆浴，以防造成交叉感染。
         楼主为此病已发两帖求助.资料供参考 !最好要取得病原学诊断支持方好奏效!

zxzx2931

谢谢dxyylsm斑竹，主要是现在培养无菌不能做药敏，医生根本不开药，很着急，求大家想像办法吧，大家都是这方面的专家，我是在想不明白为什么涂片那么多菌培养起来怎么这么难呢，要是大肠杆菌就好了，

二进制

本帖开始浏览至此，总而言之，#15zxzx2931老师所提出的症结所在：重治疗而轻预防的结果。涂片所见到的细菌，也许是由于个人卫生处理失当从外招惹而来；也许是被经验用药杀死尚未溶化细菌残骸〔乱棒打死真老虎，哈哈哈…。〕；也许是…。请问：原始白带标本涂片显示WBC吞噬革兰氏*性*菌呢？若无，则所见为非致病菌。若，不对真正病原菌治疗及反复感染，长此以往，为耐药菌、泛耐药菌、超级耐药细菌产生坐大提供条件及埸所。

龙文鞭影

回复 15# zxzx2931
如果分泌物涂片G+球菌大量，白细胞和脓细胞可见,培养无菌生长.
给一个建议:确保取样合格的情况下,涂片观察细菌形态,有无被白细胞吞噬现象.细菌培养可先在液体培养液中增菌(最好高渗增菌液),后再转种血平板或高渗平板培养(培养时间要延长).另外考虑进行厌氧菌培养.