脓性样本（分泌物或穿刺液）为什么常常培养不出细菌

巴斯德之徒

老朽版主的分析已经非常完善了，这当中以标本采集前抗生素经验型应用、标本采集时机不对、以及取材部位不当影响结果最为主要。其次才是微生物室的培养基质量低下导致无法检出苛养性细菌或者受抗生素抑制的细菌，这个在当前商品培养基泛滥，质量参差不齐的大环境下是无法改变的。很多官商勾结的“商业性”行为参与到产品购销中导致了劣质产品充斥微生物室导致过多假阴性结果的产生是微生物室的无奈！

水漂

不知道１１楼说的是否属实，如果这样不是很可怕？？？？？？？？？

巴斯德之徒

请教各位大虾：
1.抗生素的经验性运用，是会导致培养阴性还是会使细菌生长时间延长，影响的概率是多大？
...
sallyopposite 发表于 2010-10-21 21:42
                               
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首先回答你的第一个问题：当抗生素在感染组织中的分布浓度处于MIC附近，或MBC以下时，细菌呈现抑制性生长，此时细菌的生长时间延长；当抗生素在感染组织中的分布浓度高于MIC，或高于MBC时细菌被彻底抑制或者被杀灭，此时就会导致培养阴性。
无菌体液的采集时机可以参照血培养采集规范，血液以外的无菌体液一般是抗生素应用前采集，或者下一次抗生素应用前采集；怀疑败血症或菌血症的病人选在发热寒战等症状刚开始时采集。

何君

微生物室的培养基质量低下导致无法检出苛养性细菌或者受抗生素抑制的细菌，又或者采取标本的时间方式，譬如有没有在患者没有打抗生素之前就已经正确的提取了标本？

龙文鞭影

脓性样本常常培养不出细菌,除
1、是采样操作规范与否；
2、采样部位是否准确；
3、培养基的选择问题（苛氧菌、厌氧菌）；
4、标本的运送好保存是否规范；
5、抗生素的使用。这些原因外，
还有一个重要的因素是分泌或穿刺获得的脓性样本多是被机体细胞各种溶酶体和溶菌酶作用液化的坏死细胞、崩解的白细胞及已破坏死亡的细菌。所以培养常无细菌生长。因此，对化脓部位的采样不能直接简单地用分泌物或穿刺液，而应将液化的脓液排去后，用棉拭揩（擦）取病变与正常组织界面的分泌物或脓性组织物方为合格标本。

黑旋风

回复 11# 巴斯德之徒


    非常赞同巴斯德之徒版主的观点！下面关键首先我们要做好标本的采集与送检工作，其次坚决抵制不合格的培养基！

玉萍

同意dxyylsm的观点，我院也是这样要求临床这样做的。
去除脓液后紧贴着组织涂抹采集标本，这样的结果才有参考价值。
另外，抽取闭合性腔隙或组织内的脓液后可以直接注入血培养瓶中（需氧和厌氧均要） ，提高培养的阳性率！