关于尿路感染判定的问题

阳光 · 发表于 2009-1-12 10:32:10

不好意思，是我没表述清楚。此病人是术后留置尿管已经10余天，每天膀胱冲洗2次，术后持续发热38度左右，某日突然高热大于39度，查了尿常规白细胞6-10个/高倍视野，亚硝酸盐+，未做培养计数。临床未报感染。我想要知道的是：亚硝酸盐+的临床意义是什么？是不是必须要有培养计数才能确诊？

二进制 · 发表于 2009-1-12 10:32:11

亚硝酸盐+的临床意义是什么？是不是必须要有培养计数才能确诊？
当尿液中存在大量含硝酸盐还原酶细菌时,该项试验出现阳性反应；但，标本放置过久、受到污染也可出现假阳性。故从稳妥、减少差错角度考量，结合培养计数等确诊为最好。感谢！:ok …

拙凌 · 发表于 2009-1-12 10:32:12

培养计数计的是菌落数，与尿常规中白细胞计数是两码事。尿中有白细胞只能提示该病人有尿路感染的可能，培养出细菌是提示该病人有细菌感染。

阳光 · 发表于 2009-1-12 10:32:13

谢谢楼上的两位老师。
“标本放置过久”通常指大于2小时，还是4小时？好像在哪里看到过大于4小时，亚硝酸盐阳性反应率是很高的。

拙凌 · 发表于 2009-1-12 10:32:14

呵呵，这是两个内容。1、标本放置过久一般是指大于2小时；
2、产生亚硝酸盐阳性结果取决于4个条件：体内有适量硝酸盐存在；尿液中致病菌含硝酸盐还原酶；尿液在膀胱中滞留时间应大于4小时；使用抗生素48小时内可干扰试验。

阳光 · 发表于 2009-1-12 10:32:15

谢谢拙凌老师。我是微生物盲:'( 。下面的说法对吗？
亚硝酸盐还原试验正确的看法是：仅于某些革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染病人可出现阳性反应。这种说法是排除了假阳性之后的意义吧？

拙凌 · 发表于 2009-1-12 10:32:16

[h1]回复 #16 阳光的帖子[/h1]

是的。因为某些革兰氏阴性杆菌能还原尿液中的硝酸盐为亚硝酸盐，从而呈现阳性反应，一般如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属。

小点点 · 发表于 2009-1-12 10:32:17

看了以上各位的帖子，学习到了硝酸盐阳性和影响其假阳性的因素，谢谢各位，因我微生物学也很差。只有努力学。

艾丽斯 · 发表于 2009-1-12 10:32:18

[h1]回复 #2 icchina 的帖子[/h1]

胡老师，过年好！
今年想策划一次医院感染宣传周活动，有学术讲座，做一些展板，正在策划阶段非常想得到您的指点，第一次搞这个活动，期望达到非常好的效果，所以压力较大。我应该注意哪些环节，才能顺利展开呢？谢谢！

小芽儿 · 发表于 2009-1-12 10:32:19

看了以上老师的帖子，学习到了硝酸盐阳性和影响其假阳性的因素，再次感谢！:handshake