关于重症监护病人的肺部感染诊断

xiaobao · 发表于 2012-11-1 14:58:00

重症监护病房内经常有这样的病人，以突发脑出血或颅脑外伤致昏迷入院，入院当天肺部听诊呼吸音清或呼吸音粗，未闻及干湿罗音，住院第二天即出现呼吸音粗，可闻及痰鸣音或少量湿罗音，入院4-5天后肺部拍片诊断为肺部感染，痰培养有致病菌，请问各位老师，这种情况是属于医院感染呢还是社区感染？

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深深深深的海 · 发表于 2012-11-1 14:58:01

断为肺部感染在入院48小时之前就是社区感染，在入院48小时之后就是医院感染。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2012-11-1 14:58:02

可以看病人的情况，如果是别的科室转入的，可以算院内感染，如果是直接入院的，算社区感染

Cc≠Ｔt · 发表于 2012-11-1 14:58:03

这个问题我也很纠结，按院内感染诊断标准的话不算院感；但危重病人往往在入院24小时左右就会出现肺部感染，以前在论坛有老师说过，应该也算院感的。你再搜搜看，有过很多次讨论的！

yhy8562243 · 发表于 2012-11-1 14:58:04

引用中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》课件中的相关内容来回答您的问题并同时感谢徐秀华教授和上传课件的老师。课件相关内容见下：
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
谢谢！

fengchaohong · 发表于 2012-11-1 14:58:05

非常感谢楼上的老师，有了这样的标准以后在此类病人的感染诊断中就不在纠结了。

相约感控 · 发表于 2012-11-1 14:58:06

但是，如果按照5楼的诊断，神外、神内、ICU的感染率就超高了。

曲径通幽 · 发表于 2012-11-1 14:58:07

我也遇到了同样的问题，学习了，谢谢各位老师