【病例讨论-3】专栏第三波，请您来会诊！（专业点评在88楼）

青青的芦荟 · 发表于 2017-7-6 08:41:10

jdzyya 发表于 2017-7-11 15:17
一、该病例个人认为符合气性坏疽的诊断。1、临床表现：局部疼痛、肿胀，阴囊坏死切开有恶臭、捻发音等；2、 ...

谢谢老师的分享，学习了。

juanzi · 发表于 2017-7-6 08:41:11

这个病例我们也经历过，病史情况与该病例有很多相似之处。我首先推出解决办法是在手术先按照气性坏疽进行准备，术中必须执行的是分泌物涂片快速检测，第一次时我们是请微生物室老师亲自涂片的，涂片结果显示革兰氏阴性杆菌，未见粗大的阳性杆菌，所以可以即刻排出气性坏疽诊断，按照普通感染手术执行。现在外科医生逐渐接受我们推荐做法，术中快速涂片检测，这样可以避免术后很多不必要的工作。我们有一例外院诊断气性坏疽准备做截肢的病人，也是通过此类做法保全了下肢

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juanzi · 发表于 2017-7-6 08:41:12

同时对于这类感染病人我们更推荐临床医生选择哌拉西林+他唑巴坦

楚楚动人y · 发表于 2017-7-6 08:41:13

juanzi 发表于 2017-7-13 11:38
这个病例我们也经历过，病史情况与该病例有很多相似之处。我首先推出解决办法是在手术先按照气性坏疽进行准 ...

很好的方法，值得学习，谢谢分享

荷儿 · 发表于 2017-7-6 08:41:14

狮虎兽的柔柔7 发表于 2017-7-13 09:25
我感觉不是气性坏疽，仅仅是术后大肠埃希菌感染患者（糖尿病）软组织坏死，没有使用双氧水冲洗创面记录。

老师提到了关键点，是我的疏忽，病情描述有遗漏。该病人我们医生高度怀疑厌氧菌感染，所以创面不但使用大量双氧水冲洗，还要求病人每天用高锰酸钾坐浴。

明玥 · 发表于 2017-7-6 08:41:15

拈花一笑笑发表于 2017-7-13 08:25
我在想为什么很多微生物检验室不做厌氧菌的检测呢，成本？技术？结果参考性？

思考的好，我国微生物实验室的建设没有得到重视，基本条件设施只能在起步阶段，这就限制了微生物室业务的范围。

拈花一笑笑 · 发表于 2017-7-6 08:41:16

论坛有检验、微生物的专业人员，拓展了我们的视野，建议多一些临床、药学、感染等专业的人员，论坛就更加有活力

武文珍 · 发表于 2017-7-6 08:41:17

认真学习了,对我这样的菜鸟帮助很大,感谢!

小齐齐 · 发表于 2017-7-6 08:41:18

juanzi 发表于 2017-7-13 11:38
这个病例我们也经历过，病史情况与该病例有很多相似之处。我首先推出解决办法是在手术先按照气性坏疽进行准 ...

涂片是个好办法，鉴别诊断起来快速又简单！

小齐齐 · 发表于 2017-7-6 08:41:19

juanzi 发表于 2017-7-13 11:39
同时对于这类感染病人我们更推荐临床医生选择哌拉西林+他唑巴坦

您能分享一下您选择抗菌药物的思路吗？