处方分析1：青霉素+庆大霉素

小敏鱼飞

就是这么简简单单的2个用药，就存在很多很多问题，正好给大家讨论一下，跟贴的几位老师见解到位啊，让我们增长知识，现在小结：
1、青霉素钠的剂量，按一般成人静滴每日是200-1000万U，脑膜炎可用至3000万U，半衰期约为1小时，须3-4次/d使用。这里320万U，1次/d，肯定就不合理。
2、青霉素钠不耐酸，水溶液在室温不稳定，溶媒应该是生理盐水，现配现用。10%葡萄糖注射液PH值4.5～7.5，偏酸。
3、不必联用庆大霉素，要看是什么细菌感染。氨基糖苷类抗菌药物对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选。但是庆大霉素和青霉素联用，对草绿链球菌、肠球菌、金葡菌是有协同作用的。
4、即使联用，也不能混为一瓶使用，有配伍禁忌。因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用。2个药物的药理作用来讲，有协同作用，但不能配伍，如要联用，可以一个静滴，一个肌注。或者间隔使用，使用青霉素类或头孢类，间隔0.5-1小时后再给氨基糖苷类。
5、硫酸庆大霉素注射液 24万U × 3，剂量过大。该药是8万U/支，一般1支就够了。
6、最后，用10%葡萄糖1000ml配液，前面说了葡萄糖不合适，这个1000ml量也太大了，配制出来的药物浓度低，输注时间太长，药物亦不稳定。

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