请问切口不愈合是否一定有感染存在？

dearhang

科病人，右足跟粉碎性骨折，无开放性伤口，行“切开复位加钢板内固定”术，术后第三日切口有发白的现象，有时有少许分泌物，无发热等症，现术后已十周，切口未愈合，每天换药，未做细菌培养，医生否认是感染，称是坏死，请问切口不愈合是否一定有感染存在？





上一篇:怎样有效预防腹部二、三类切口感染下一篇:急请教，这类手术病例需要报告医院感染吗

苏州

本帖最后由 苏州 于 2009-9-10 10:57 编辑

骨科病人，右足跟粉碎性骨折，无开放性伤口，行“切开复位加钢板内固定”术，术后第三日切口有发白的现象，有时有少许分泌物，无发热等症，现术后已十周，切口未愈合，每天换药，未做细菌培养，医生否认是感染，称是 ...
无心插柳 发表于 2009-9-10 09:36
                               
登录/注册后可看大图

切口有发白的现象肯定是存在血供不好问题，有可能发生坏死。至于是否存在“切口感染”问题，首先要看伤口是否有“红、肿、热、痛”的表现；是否有“黄色脓样”分泌物；分泌物病原学检查是否存在有病原体；病人自身是否有发热？如果均无，不能够说是切口感染。如果伤口长期不愈合，需要警惕！查一查是否存在有“龟型分支杆菌”感染（如感染会导致伤口长期不愈合）？

精灵猴

患者有低蛋白血症、营养不良吗？缝合的张力大吗？如果没有类似的情况造成愈合延迟，还是要多考虑感染情况，局部渗出物涂片，白细胞为主也考虑感染，当然，细菌培养还是必要的，一定要注意标本的采集。

东方欲晓

“剖宫产患者的伤口自然裂开3针，有淡红色液体渗出，”产科医生填的还是甲级愈合呢，说是脂肪液化，不做任何病原学检查。

lisa天使

还是做一个细菌培养比较好。能有力说明问题所在。

无心插柳

患者为壮年男性，没有低蛋白血症、营养不良，切口在足外踝附近，血液循环可能差一点，张力比腹部要大，医生怕病人扯皮，不愿承认是感染，又因为经济方面的原因，不愿做细菌培养。我将各位的观点告之，再与医生沟通，看能否做一个细菌培养。另外，因为每天使用消毒剂换药，我担心培养不出阳线结果。龟型分支杆菌可能一般医院无法鉴别吧？

腊梅

做培养也不是都能检查出病原体,要结合病人情况看,此病人切口在足外踝附近，血液循环差,切口张力大,行“切开复位加钢板内固定”术,是否与这些有关?

桂花香

如果局部没有感染的表现：红、种、热、痛或脓性分泌物，感染的可能性不大，伤口不愈合的原因可以是局部供血差引起。
标本的采集要在每次使用消毒剂换药之前，培养不一定有阳性结果，但可以涂片，如果看到白细胞或浓球，镜下看到细菌菌体，结合局部的感染表现，应该可以诊断。