是医院感染吗?

dearhang

run :run病例： 手臂被机器辗压伤患者，离断伤再植术后1个多月创面可见脓性分泌物，窦道形成，2次送检培养结果：金黄色葡萄球菌。体温正常、血象正常。
      临床认为：皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现（指体温、血象正常）不算医院感染。而且是污染创面。
      我科认为属于软组织医院感染：
      1、尽管是污染创面，只能说明感染风险增加，但并不是说就都会感染；
      2、尽管体温血象正常，培养是金葡菌，很有可能是污染，但是窦道形成且有脓性分泌物，就是一个感染。
     我喜欢这样的辩论，至少对我们大家都是一个提高。为进一步得到确定是否医院感染，请教各位专家及同仁，您是怎么认为呢？为什么？先谢啦！





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绿谷

[h1]回复 #1 嫣然一笑 的帖子[/h1]


该病人是否还在住院治疗？若是，应该是院内感染入院时就是清创再植术，目的防止感染，创面可见脓性分泌物，窦道形成且培养是金葡菌用污染来解释，个人觉得行不通。

小雨点儿

污染伤口经清创后的感染属医院感染。创面可见脓性分泌物，就是感染的表现，并且培养金葡菌为阳性。另外，感染就一定会有发热、外周血WBC升高？这我可不敢赞同。

星火

该感染是否与治疗、用抗菌药有关？

拙凌

污染创面就是感染的危险因素之一，现在距离断肢再植术后1个月了出现脓性分泌物及窦道，并且分离出金葡菌，那么自然应该是医院感染，而且还需要找出形成窦道的原因。

清丽幽妙

断肢再植术后1个月了出现脓性分泌物及窦道，并且分离出金葡菌，应该属感染!

星火

[h1]回复 #6 changfang 的帖子[/h1]


是SSI?能预防和控制吗？

落花生

距离断肢再植术后1个月了出现脓性分泌物及窦道，并且分离出金葡菌，应该属于医院感染，注意有无耐甲氧西林的金葡菌发生？

桂花香

外伤手术后创面出现脓性分泌物，诊断感染可以肯定。如果没有植入物，手术后30天内出现的手术部位感染属于医院感染。

小点点

无可置疑，医院内感染诊断成立。