入院时诊断褥疮感染。在住院期间分泌物培养阳性，算是医院感染吗？

yhy8562243

本帖最后由 yhy8562243 于 2010-12-6 11:48 编辑

入院时就存在褥疮感染，又是一位高位截瘫病人，这个褥疮好转的机会不大，如果培养出一次新的细菌就算医院感染，那就太多了。因此，同意10#专家意见，不应该属于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

青霉素

回复 1# 悠然1号


    褥疮常在医院长期卧床时发生，当然有些院外。
  铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。
  在病人抵抗力低下的时候易致病。
  该病人褥疮在入院时已经感染，很有就是铜绿，但入院时没有做分泌物培养，这很遗憾。（在没有分泌物培养的情况下选用抗菌药物很茫然，应该早培养的）后面培养出铜绿不好归于医院感染。

现在如果局部体征有加重的表现，可以再次培养。如果细菌不同，诊断院感；如果还是铜绿，又不能做同源性分析，就算药敏谱有不同也不好诊断。因为细菌在抗菌药物的选择性压力下可以产生耐药。

雨中哗韵

回复 12# 青霉素


    局部体征没有加重的迹象，不过也没有好的可能。