导管相关血流感染的判断？

快乐美辰 · 发表于 2014-4-3 15:13:10

禅静思语发表于 2014-4-3 15:47
怀疑归怀疑，总得有支持依据啊。
该患者以前是门诊透析患者，就在发热当日办理了住院手续。这样的情况 ...

排除法，如果排除其他部位感染，应用抗菌药物有效，就应诊断吧。不然应用抗菌药物就不应该了吧。如果诊断成立，就应是医院感染，因为是医院置的管吧。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-3 15:13:11

禅静思语发表于 2014-4-3 15:45
根据导管相关血流感染的定义来看，该患者判断导管相关血流感染似有牵强。
但毕竟该患者留置导管2年有余 ...

不管是否是感染？医院感染？甚至是CRBSI都是某个系统疾病范畴的东东。肯定要符合某疾病类的一般条件晒。

CRBSIDE的诊断.ppt

2014-4-3 16:07 上传
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hyx1186 · 发表于 2014-4-3 15:13:12

与导管相关血流感染无关，28日的那一次透析后的发热作何解释？

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-3 15:13:13

禅静思语发表于 2014-4-3 15:47
怀疑归怀疑，总得有支持依据啊。
该患者以前是门诊透析患者，就在发热当日办理了住院手续。这样的情况 ...

CRBSI的确诊还是谨慎些好，毕竟是零宽容的东东，而且医患如此紧张的啦。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-3 15:13:14

hyx1186 发表于 2014-4-3 16:08
与导管相关血流感染无关，28日的那一次透析后的发热作何解释？

透析后的发热未必就是CRBSI呀，可能是其他原因？

yhy8562243 · 发表于 2014-4-3 15:13:15

下载收藏了，谢谢提供！

yhy8562243 · 发表于 2014-4-3 15:13:16

只能高度怀疑，不能确诊。个人意见，仅供参考，谢谢！

禅静思语 · 发表于 2014-4-3 15:13:17

本帖最后由禅静思语于 2014-4-4 08:53 编辑

佳蕙淼淼发表于 2014-4-3 16:07
不管是否是感染？医院感染？甚至是CRBSI都是某个系统疾病范畴的东东。肯定要符合某疾病类的一般条件晒 ...

贴出来方便大家学习，谢谢佳慧老师提供。

保留导管者结果解释
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+

CRBSI可能

+

+

导管较外周报阳快120分钟
提示为CRBSI
导管细菌浓度较外周高5倍
+
_

不能确定
_
_

不是CRBSI
拔除导管者结果解释

导管尖端
外周静脉1
外周静脉2
结果判断
+
+
+
CRBSI可能
+
+
_
_

+
_
培养为金葡菌或念珠菌、且缺乏其它感染的证据则提示可能为CRBSI
_
+
+
+
_
_
导管定植菌
_
_
_
不是CRBSI

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-3 15:13:18

禅静思语发表于 2014-4-4 08:27
贴出来方便大家学习，谢谢佳慧老师提供。

保留导管者结果解释

呵呵，想贴出来的，谢谢帮忙！

741244677 · 发表于 2014-4-3 15:13:19

感谢老师们的精彩讨论，学习了。