奇怪！6例儿科病人血培养均为嗜麦芽窄食单胞菌？

快乐无限 · 发表于 2011-6-23 21:14:20

回复 8# icchina

谢谢胡教授！很高兴得到您的指点，看看楼上的讨论、想法，在流行病学调查方面，对我是很好的学习机会！

大宛名驹 · 发表于 2011-6-23 21:14:21

60ml小瓶装的消毒剂，在我院都是按照3天使用，按照楼主说的20多天发生6例，在这20多天内，应该更换过很多瓶消毒剂了。
如果是消毒剂本身有问题，那么这个问题应该可能导致全院性的发生。
棉签污染可以考虑。
另外这6个患儿的采血地点在空间上是否有流行病学的关联。

随风飘尘 · 发表于 2011-6-23 21:14:22

回复 15# 红梅伊人

如果发生在不同的操作人员，那他们之间可能有共同的使用物品，例如医务人员的手消毒剂和洗手液可以采一下

红梅伊人 · 发表于 2011-6-23 21:14:23

今天已经对使用中的碘伏、酒精、儿科使用的头皮针盐水、棉签、人员手1名、门把手1个、患儿消毒后的皮肤4人（模拟采血操作实际是输液病人）、消毒后的血培养瓶盖（模拟操作），等20件进行了采样，查看护士操作是否规范，提问了采血的操作流程，对科室存在问题及时给主任和护士长反馈。同时和儿科主任进行商定，在采样结果没有出来之前，暂时停止血培养，进行血培养必须是pct＞0.5的，要不然结果不好解释，医生也不好用药，不根据药敏实验不符合要求，根据药敏实验明知道存在有污染或其他。同时也将此时告诉主管院长。

小土豆 · 发表于 2011-6-23 21:14:24

回复 24# 红梅伊人
请教您们的调查结果出来了吗？找到原因了吗？能让我们学习学习吗？很关注这起案例，谢谢了！！！

知非鱼 · 发表于 2011-6-23 21:14:25

回复 24# 红梅伊人

红梅版主，所采样品培养结果和调查报告有结果了吗？很关注.....

红梅伊人 · 发表于 2011-6-23 21:14:26

我是没有给儿科通知的情况下进行采样的，共采样20件，结果出来均符合要求，在病人皮肤消毒后有一些杂菌，为非致病菌，同时对儿科护士操作环节进行查看，还是发现了一些问题，最近儿科来了一些新护士，护士长怕护士扎针一次不能成功，使用酒精消毒皮肤，采血也是这样，不符合要求，消毒技术规范中没有单独使用75%的酒精消毒皮肤；同时在消毒血培养瓶时使用碘伏消毒，不符合要求，应使用75%的酒精消毒。再其次是皮肤消毒后没有作用时间，这可能也是一个原因。将查处问题反馈给科室，护士长亲自采血，其她护士采血时护士长指导监督，6月23日以后做血培养9例，还有1例是目标菌，8例为其他致病菌。

天天，天蓝 · 发表于 2011-6-23 21:14:27

学习了，老师的方法、指导给予我们以后工作作为借鉴。