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众所周知，接种疫苗能有效的降低儿童死亡率，但并不是越早接种疫苗越好。在美国及一些中高收入国家，预防接种是从 2 个月开始，而在一些低收入国家，则是从 6 周开始。因此，直到婴儿几个月大时，许多疫苗才开始起到保护作用。也因此，新生儿和月份更小的婴儿会比年长儿有更高的感染相关住院率和死亡率。
为了降低新生儿和小婴儿的死亡率，一些感染如流感和戊肝可以通过母体接种疫苗来降低母体和婴儿的感染率和死亡率。因此母体免疫也是疫苗学的一个新的前沿。
为了方便大家深入对母体免疫的了解，来自埃默里大学的 Saad B. Omer 等教授分析了最新的母体免疫相关推荐，总结了该领域的最新进展，写成了综述，发表在近期的 NEJM 杂志上。
孕期，性激素的改变会导致许多免疫反应的变化（图 1），雌激素水平的增加会使孕期 Th2-Th1 转化增加；孕激素水平升高则会抑制免疫反应，调节 Th1-Th2 平衡。其他免疫反应，比如吞噬作用、α防御素表达、中性粒细胞、单核细胞和树突细胞的数量在孕中期和孕晚期保持不变或者可能有所增加。
图 1 孕期母体免疫系统变化（图整理自 Kourtis et al. 1and Malek et al.2，汉化 by 郑小怂）
在一些比较孕妇和非孕妇免疫原性的研究中，人们发现，对灭活的流感疫苗，两组人群的免疫原性是相似的；而也有研究发现，孕妇对乙肝、流感、百日咳和黄热病疫苗的免疫原性比非孕妇要低，但这种程度的降低并不影响疫苗的临床效果。下表则是本文精华，整理了美国目前对孕期注射疫苗的推荐，大家快点击收藏吧～
表 1 美国孕妇疫苗推荐
总之，孕妇接种疫苗能潜在的给母婴提供保护，但一定要对疫苗进行严格的评估以预防一些孕期不良事件的发生以及新生儿死亡等问题，因此还需要更多更准确的数据来对特定的疫苗进行评估，我们也期待能有更多相关的临床试验开展。
参考文献：
1. Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ. Pregnancy and infection. N Engl J Med 2014; 370: 2211-8
2. Malek A, Sager R, Kuhn P, Nicolaides KH, Schneider H. Evolution of maternofetal transport of immunoglobulins during human pregnancy. Am J Reprod Immunol 1996; 36(5): 248-55.
文 | 首发于妇产时间
编辑 | 郁闷中落寞
投稿 | liq@dxy.cn 题图 | shutterstock
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发表于 2018-1-16 20:27:31