20天内神外3例MRSA医院感染算是暴发吗？

桂花酿 · 发表于 2010-8-20 10:18:10

回复 7# zhangxiao

罹患率并未高出他们科室以往感染率

凌波玉荷 · 发表于 2010-8-20 10:18:11

回复 1# zhaodxbj

记得听任老师的课时，他说这个“短时间”没有明确的规定，可以是三天五天，也可以是一周一月，所以，如果是同种同源，应该算是暴发

桂花酿 · 发表于 2010-8-20 10:18:12

回复 12# 无语

现在的困惑就是怎么判别是否属同种同源啊，如果有证据证明是同种同源，那就不是问题了。谢谢你的回复

2010666 · 发表于 2010-8-20 10:18:13

回复 13# zhaodxbj

同种:MRSA 同源:同一病室.我个人认为是暴发

柳莹依 · 发表于 2010-8-20 10:18:14

痰培养？
首先问一下，培养前做了痰涂片镜检了没？也就是说你送的标本是否为“垃圾”？
第二，病人是否具有金葡菌性肺炎的表现？临床的，影像的及实验室检查的。这三例“金葡”是感染菌？污染菌？定植菌？
第三，三株细菌的耐药谱怎样？
最后的忠告：不要看到有三份痰培养出同一种细菌就“暴发”，这样的话，太过了。与临床医师沟通一下。

韦李 · 发表于 2010-8-20 10:18:15

赞同楼观点。是否为感染“暴发”，不能单一以培养同一种细菌为界定。

桂花酿 · 发表于 2010-8-20 10:18:16

回复 15# 柳莹依

谢谢老师指导！
最近也翻了一些资料，了解到细菌培养结果阳性可以有多种情况，其中就定植菌还是致病菌做了分析，如果在使用抗菌药物一段时间后做痰培养，结果可能是优势菌生长很快，但它可能并不是致病菌~~所以，不应该急于定论，先与细菌室交流一下，了解涂片情况等等再做分析。

依依 · 发表于 2010-8-20 10:18:17

是否算医院感染爆发，主要判断三例之间是否有关联性。如果有就是，否则就不是。
当然，有时关联性很难判定。在不能做同源的情况下，耐药菌谱是主要判断方法。它们之间是完全不同还是部分不同。如果完全不同，也能排除的。

快乐光盘 · 发表于 2010-8-20 10:18:18

同种同源：应该是同种细菌，来源相同。我们省的专家在讲课的时候说的：短时间内是指24小时。
案例中的3例感染不是同时出现，不应该算是爆发。即便是同种同源的，要证实是否为医院感染暴发，还要计算医院感染罹患率，若其罹患率大于该科室以往的发病率，则认为该病流行与爆发。

harmoni · 发表于 2010-8-20 10:18:19

要不要排除定植的可能性，同时也要找同种同源的可能性。