病人出院后报院感，病程记录怎么写？

张丽华 · 发表于 2013-7-16 12:50:10

谢谢以上各位老师！
请问baihehua老师：医院感染病例补报表怎么填写？我院内网院感病例院感科只能审核，院感科不能操作录入，是否要重新设置院感科补报版块？谢谢！

weixiaomei · 发表于 2013-7-16 12:50:11

肯定要报，出院了也要报

leejy · 发表于 2013-7-16 12:50:12

是啊，只要是院感病例，出了院也要报的，补报就可以了吧。病历归档了，当然就不能再记录病程了。

542556922 · 发表于 2013-7-16 12:50:13

如确定是院内感染，虽然病人已出院，但仍需上报院感。

wangsj · 发表于 2013-7-16 12:50:14

如明确诊断院内感染，即使出院也应该上报，可以填写纸质报卡。

fj2013 · 发表于 2013-7-16 12:50:15

张丽华发表于 2013-7-16 15:23

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谢谢以上各位老师！
请问baihehua老师：医院感染病例补报表怎么填写？我院内网院感病例院感科只能审核，院 ...

老师，我想请教一下您分析静脉导管感染的原因是什么？插管局部有感染表现吗？我院也有一例发生时间上相同，局部没有变化，发烧后考虑导管感染，培养出念珠菌，病房考虑是出汗引起感染，我觉得是下管操作不严引起，我是新手，盼指教，谢！

天山-雪莲 · 发表于 2013-7-16 12:50:16

福运-妮妮发表于 2013-7-16 15:16

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首先，确定感染，第二，找你们医院负责电子系统管理人员，他们知道怎么把迟报或漏报植入病历

院感病例上报还需要有独立的院感信息系统吗？我院正在上信息化，不太清楚

baihehua · 发表于 2013-7-16 12:50:17

张丽华发表于 2013-7-16 15:23

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谢谢以上各位老师！
请问baihehua老师：医院感染病例补报表怎么填写？我院内网院感病例院感科只能审核，院 ...

1、和一般医院感染病例报表是一样的，内网医院感染病例管理版块有病例上报审批、医院感染病例登记审批（审核登记内容）、病例补全（登记内容补全的）病例补录、病例查询。
2、我院的流程是临床上报、院感科审批（批准或删除）、临床登记、发送、院感科审核登记内容（完整或不完整）、注明科室补录的内容。
3、患者一旦出院、临床科室不能操作，只能填写表格内容上报院感科，由院感科录入。一般患者出院后报病视为漏报（考核兑现），但特殊情况、临床科室只要发现上报，就不算漏报了。

baihehua · 发表于 2013-7-16 12:50:18

psbcll 发表于 2013-7-16 15:16

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这个只是授权问题，申请授权就可以了，我们还申请了出院病人病例审阅等等，方便多了，这个病人导管相关 ...

1、患者一旦出院，临床科室不能操作（上报或等级）........, 一般患者出院后，报病视为漏报（兑现考核），但特殊情况，只要临床科室发现，填写补报表，就不算漏报了，所以未给临床授权，特殊情况由院感科操作录入。
2、院感科申请了医生工作站，可以查看现病历和出院病历的全部内容（包括各项检查），及时发现感染线索，很方便的。

张丽华 · 发表于 2013-7-16 12:50:19

谢谢以上各位老师！再次感谢baihehua老师！
我们院感科也申请了医生工作站，可以查看现症病历和出院病历的全部内容，以及审核临床科室上报的院感卡，但没有权限改动，前天那个院感病例已申请给临床授权重新补报了，只是病人出院后再报院感，院程记录就没法记录了。