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近期因院感监测系统升级，纠结一个关于医院感染发病率如何计算才能相对准确的问题：
1.《医院感染监测规范》计算方式：
医院感染（例次）发病率＝同期新发医院感染病例（例次）数/观察期间危险人群人数×100%
（观察期间危险人群人数以同期出院人数替代）
疑问：如果同期新发的医院感染病例在期间还没出院，但分母只有出院人群数。意即分母中将同期发生的医院感染且仍在院的病例漏掉，计算出的发病率亦不准。
2.《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》计算方式：
医院感染发生率＝出院患者医院感染发生例数/同期出院患者人数×100%
疑问：采用这种方式计算出来的率不能反映同期真实的发生情况，因为分子中既含有同期发生医院感染的人群，也含有同期之前发病的人群。如计算2月份的医院感染发生率，分母中只有2月的出院患者人群，而分子中既含有2月份发病人群，又含有2月份以前发病但直到2月份才出院的人群。
3.《实用医院感染监测方法与技术》（2008年任南主编）中龚瑞娥老师认为：方式1计算分母较合适的方法是各科室各部门病人的总数，（观察期按月计）即上月底最后1日的住院人数加上本月第1日至本月最后1日的每日新入院人数。病人的总数即为一个月危险人群数。
疑问：如果按这种方法计算出来的应该更准确点，分母中把所有同期在院和出院的人群都包含进来；但这种方法在观察期较短的情况下（少于半年），其数值与单纯只取出院人群的数值差距较大，计算出来的率有很大偏差。况且目前全国医院感染监测网的资料统计均是以出院人数作为分母，因此按方式3计算虽然更准确，但与其他机构没有可比性，与规范也不符，不宜纳入控制指标考核。
综上：三种方法各有利弊，在医院信息化发展的今天，每个方式计算数据都不复杂，但到底取舍哪种或者都做出来仍然纠结。今年卫生部不是要出台《医院感染预防与控制行动计划》吗?希望专家能把诸如此类细节考虑进去，全部统一。
请问各位感控专家，贵院目前采用的哪种方法计算的医院感染发病率呢？是否还有更合理的方法？
监测, 技术, 系统升级, 质量管理, 发病率
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发表于 2012-3-21 18:09:00
发表于 2012-3-21 18:09:01
