有这样一个病例，让我百思不得其解，请求帮助

dearhang · 发表于 2012-2-6 15:53:00

患者，男，以“腹痛待查”为诊断入院。入院后初步诊断为急性化脓性阑尾炎。行B超检查，示：1、腹盆腔积液。2、阑尾炎可能。行腹穿检查并留取腹腔穿刺液做菌培和药敏试验，结果为：铜绿假单胞菌。随后行急诊手术治疗。术后第三天下腹部切口挤压时可见褐色液体渗出。请问：1、此病例腹腔穿刺液为什么会是铜绿假单胞菌感染？2、此例病人到底属于院内感染吗？是切口浅部组织感染吗？

上一篇:临床发现医院感染病例要求经管医生在该病历的哪些地方需要注明下一篇:问：“漏报率”如何统计？

青鸟 · 发表于 2012-2-6 15:53:01

我回答第一个问题：铜绿假单胞菌是条件致病菌，在肠道内有寄生，当机体免疫力低下时，可以优势繁殖，所以腹腔穿刺液可以为阳性
第二个问题：如果腹部切口挤压培养物仍为此菌，那么可以诊断为院内感染，因为是细菌的移位种植，导致了新的部位感染，诊断为表浅手术切口感染
请您打分{:5_634:}

蓝雪0816 · 发表于 2012-2-6 15:53:02

肠道内的正常菌群在病理情况下，比如肠梗阻、肠道感染、大量腹水等情况下可以发生菌群移位，正常菌群转移到了它正常寄生的部位以外，就会成为致病菌，并引起相应部位的感染。所以，腹腔穿刺液培养出铜绿假单胞菌并不奇怪。

桃子妖妖 · 发表于 2012-2-6 15:53:03

腹腔穿刺液培养结果为铜绿假单胞菌，从哪些方面考虑是感染呢？能除外污染么？该患者诊断急性化脓性阑尾炎，腹盆腔积液考虑是感染性可能大，不知术中送检没？从你目前提供的病史来看，目前该患者手术部位的感染可能不大，尚需分泌物涂片、培养及观察切口情况。

jihong · 发表于 2012-2-6 15:53:04

伤口培养是铜绿假单胞菌，伤口有分泌物，有红肿就应该是院内感染

yhy8562243 · 发表于 2012-2-6 15:53:05

给予急诊手术治疗。请问：术中发现了什么？是穿孔性阑尾炎吗？请提供资料。谢谢！