这种情况是否属于医院感染

yhy8562243 · 发表于 2014-8-30 08:30:10

dtsygxl 发表于 2014-9-1 11:27
若一并将口咽部细菌一同吸入，没引发感染，也不算做感染。

请问：您如何区别发生的吸入性肺炎是细菌性的、还是非细菌性的？谢谢！

dtsygxl · 发表于 2014-8-30 08:30:11

yhy8562243 发表于 2014-9-1 13:13
请问：您如何区别发生的吸入性肺炎是细菌性的、还是非细菌性的？谢谢！

临床症状、体征+辅助检查。生物性的和非生物性的炎症肯定不同。生物性的使用抗生素管用，非生物性的使用抗生素效果不明显，须得去除非生物因素。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-30 08:30:12

dtsygxl 发表于 2014-9-1 14:35
临床症状、体征+辅助检查。生物性的和非生物性的炎症肯定不同。生物性的使用抗生素管用，非生物性的使用 ...

“生物性的和非生物性的炎症肯定不同”表现在哪？非生物性的不发热？肺部罗音少？咳嗽症状轻？或是用使有抗生素鉴别？抗生素有效是生物性的、无效是非生物性的？但又出现了一个问题，即抗菌素是否敏感的问题，使用抗生素无效也有可能是不敏感或未对症的问题，这又如何区别？谢谢！

dtsygxl · 发表于 2014-8-30 08:30:13

yhy8562243 发表于 2014-9-2 13:34
“生物性的和非生物性的炎症肯定不同”表现在哪？非生物性的不发热？肺部罗音少？咳嗽症状轻？或是用使有 ...

谢谢老师！鉴别生物性和非生物性的不要看它们的共同表现，看各自的特有表现。比如非生物性的过敏性肺炎，其特点有过敏史，嗜酸性粒细胞明显增高，影像学表现磨玻璃影且部位不定。肺水肿的影像学表现更明显，咔粉红色泡沫痰，且有心衰的前提。生物性的肺炎，大多数曾上呼吸道感染，血象高，中性分类高，肺部影像浸润性改变，边界不清，机体免疫功能正常者肯定有发热，感染严重可能高热，痰液多，病原体不同时痰的性状、颜色、粘稠度也不同。诊断是否感染主要依靠临床症状、体征和辅助检查，生物性与非生物性的不能明显分开时依靠抗生素鉴别，抗菌药物使用前该做痰培养+药敏。一般情况下非生物性的干咳居多，血象不高（排除应急性增高），影响学表现不一样，抗菌药物使用肯定无效，症状、体征可能维持原状。生物性的若使用抗菌药物不敏感，所有的症状、体征会逐渐加重的。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-30 08:30:14

dtsygxl 发表于 2014-9-2 15:18
谢谢老师！鉴别生物性和非生物性的不要看它们的共同表现，看各自的特有表现。比如非生物性的过敏性肺炎， ...

您这是举的独立的疾病，各自有各自的特点，但今天说的是同时吸入了非生物性和生物性的物质，由此产生的肺部感染是生物因素引起、还是非生物因素引起，临床上如何鉴别？谢谢！

dtsygxl · 发表于 2014-8-30 08:30:15

谢谢老师！若同时吸入生物性和非生物性的不好鉴别，继发感染的可能性更大些。根据病情的发展和治疗性诊断鉴别吧。临床专业医师也不能彻底搞清楚，更何况你我外行呢？我认为过于纠结这些意义不大，您认为呢？