我发现，卫生计生委对基层医疗机构的检查内容很切中要害

wushengfei

lwm 发表于 2013-8-22 11:37
                               
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其实我一直希望国家层面组织的检查能经常延伸到区县级医疗机构（当然作为国家层面，确实有难处，因为 ...

核心是体制！
现在基层的执法机构，人手很缺，工作条线太多，医疗监管仅仅是其中很小的一个分支工作，食品安全、公共场所、饮用水、学校卫生，多了去了，医疗行业又是技术工作，不学习还真上不了手。监管对象那么多，能真的去查完，就不错了。你让执法人员周末都加班天天检查，都不可能跑遍所有的监管对象。而且，医疗机构院长大多数是卫生局任命的，医院要紧的是赚钱，院长、局长关心的是医疗的医疗收入突破了多少个亿，和隔壁地区相比还差多少，不出事，怎么可能去处理甚至处罚？

另外，考虑到医疗工作的技术性，卫生局抽调外部专家参加检查的事，也不是没有，经常有。临时抽你们去抽查几家医疗机构，花个三二天，是可以的；让你一连跑一个月，你试试看？我们局里也抽医院的人来参加检查的，但医院都派一些小年轻来凑人数，派来的人员天天换。他们经验丰富的医生宁愿坐门诊，开方子，拿药品回扣，也不高兴来跟你凑热闹。你跑出去很久，院长也不干，毕竟医院里还有一滩事要做。

至于上级那些通知，都是废话，法律法规标准规范里都有，只要落实就行了。而且，上面只知道发通知，提要求，也不管这个要求是不是适合基层。医疗机构的一些领导也好，医务人员也好，素质是不是到位，是不是认真落实和执行，又是个未知数。有些事情，不要太理想化。

lwm

确实最终是体制问题。
其实基本上任何的行业监管，最终主要都应归于行业管理和自律，否则监管数量和监管力量的矛盾会永远不可调和，不单医疗机构如此，公共场所更加如此。但我觉得在现阶段，在大量的食品安全监管任务以及保健品、化妆品监管移交食药监局后，医疗机构的监管应上升为卫生行政部门的主要监管任务--这不但是我个人的想法，其实在去年卫生部一次电视电话会议上，马晓伟副部长也表达了这个意思。为什么？很简单，毕竟目前管办未分离，如果连自己办的都管不好，有何颜面立足？
作为我们单位，我们倒还有足够能力抽调当地各条业务最权威的专家参与我们组织的检查，那些医院倒也是绝对支持，绝不会派没有实力的人员过来敷衍了事。但我在前面帖子要表达的意思是，上级组织的权威检查，更能触动当地卫生行政部门的管理，而不是针对医疗机构。