坏疽病人的织物处理

dearhang

疗机构消毒技术规范中对气性坏疽病人织物的要求：对患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。我院有一例干性坏疽病人换下的床单，准备先送供应室进行高压灭菌，但被供应室护士长拒绝。想求助各位老师，你们医院是怎么做的？





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禅静思语

首先应该弄明白“干性坏疽”与“气性坏疽”是2个不同的概念。
干性坏疽是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。
气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快，主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌，溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染，感染的病菌多来自土壤。

尘埃1969

干性坏疽与气性坏疽区别
干性坏疽(dry gangrene) 大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此F·B菌感染一般较轻。
气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快，主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌，溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染，感染的病菌多来自土壤，内源性者多来自肠道或胆道。

jcyyhlb

谢谢各位老师的解答，下载学习了。

muniuxing

我们有一例气性坏疽病人，住院治疗期间用的一次性床单，患者出院用后床单烧毁了，没有多少钱。送供应室也是不理想，首先这个污物床单按照供应室的流程没法拿到灭菌间，再一个感染床单也不能与临床使用的器械敷料一起灭菌

黎卫士

可参考本网站论坛；XX医院气性坏疽感染患者消毒隔离制度
                        网址：http://oc.gkteach.cn/thread-93889-1-1.html

黎卫士

                                  医疗机构消毒技术规范WS/T  367—2012
     11  朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒
     11.2气体坏疽病原体
     11.2.1消毒方法
     11.2.1.1伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
     11.2.1.2诊疗器械的消毒  应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。
     11.2.1.3 物体表面的消毒   手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
    11.2.1.4 环境表面消毒   手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
     11.2.1.5 终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。
     11.2.1.6 织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
     11.2.2 注意事项
     11.2.2.1患者宜使用一次性器械、器具和物品。
     11.2.2.2医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。
     11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。

快乐美辰

禅静思语 发表于 2014-5-15 14:38
首先应该弄明白“干性坏疽”与“气性坏疽”是2个不同的概念。
干性坏疽是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血 ...

赞同老师的观点，谢谢。

guoyanyan

下载学习，备用参考，谢谢！