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发表于 2009-8-8 08:57:10
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无菌器械台铺置以后,有效时间为4小时.--此"理论"的源头大概是源于护理学基础:-无菌技术-铺置无菌盘及相关的章节.但是否循证,出处如何,无从考证.
手术器械台的铺置,中华护理学会近年来在培训专科护士等技术推广和改进的理念是:
临近手术开始,由巡回护士与洗手护士共同核对检查打开外层包布,洗手护士进行外科洗手后,穿手术衣,戴无菌手套后,徒手打开内层包布(故此,推荐取消无菌持物钳及罐子),并进行器械车、器械台的铺置、器械敷料清点和准备。
如果因故,手术取消,未使用的器械敷料台可以保留4小时。其实,是否可以保存得更久无从推证,但是,从成本-效益及规范管理的角度出发,无论是否进行手术,手术室都应该收取患者手术费20%的手术材料费,已经进入手术室,因故未手术者,还应该加收麻醉、监护及层流手术间使用费(手术费10-15%)这样可以规范医生在围手术期规范的管理及评估患者,减少不必要的浪费。建议:手术取消后,器械敷料直接送回CSSD重新清洗消毒灭菌。
手术中的器械车、器械台应遵循相对的洁污分开。对于长时间不使用的备用器械敷料应尽量避免污染。没有保存时间的概念。比如Whipple、肝移植都是一般超过8小时的手术,没有循证指南推荐每4小时更换手术物品。
不知道上述的解释是否清楚,欢迎探讨。
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