对于职业暴露的处理中，如果污染源无法确定是否携带何种病毒，那么暴露者该如何处置

051258909121 · 发表于 2017-8-18 08:24:10

上面说的都是在知道污染源是什么病毒的情况下，有针对性预防用药的

清风qing · 发表于 2017-8-18 08:24:11

051258909121 发表于 2017-8-18 10:53
上面说的都是在知道污染源是什么病毒的情况下，有针对性预防用药的

三、评估与预防
主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。
1．立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。
2．若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。
上述第二条就是不知道污染源是什么病毒的情况下，采取的措施。

051258909121 · 发表于 2017-8-18 08:24:12

清风qing 发表于 2017-8-18 11:25
三、评估与预防
主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。
...

你第二条是知道那位患者，但是要是不知道是哪位患者，那么该怎么办？因为利器盒内有好多利器，或许没有规范处理，里面的针尖冒出来了，这时有人不小心被利器盒里面的针尖刺到了怎么办？

303189020 · 发表于 2017-8-18 08:24:13

定期监测，即刻、3、6、12月检查。

txyy_ygk · 发表于 2017-8-18 08:24:14

我们医院暴露源不明的按照乙肝阳性处置。因为我国是乙肝大国，概率比较大，而且医护人员本来就应该接种乙肝疫苗。

[h2]点评[/h2]

高山雪莲W

赞同

发表于 2017-8-19 22:33

清风qing · 发表于 2017-8-18 08:24:15

051258909121 发表于 2017-8-18 13:54
你第二条是知道那位患者，但是要是不知道是哪位患者，那么该怎么办？因为利器盒内有好多利器，或许没有规 ...

个人认为，暴露者四项内容都得查。

鲜美的遇见 · 发表于 2017-8-18 08:24:16

对这个问题也一直有疑惑，期待老师们的处理经验分享

禅静思语 · 发表于 2017-8-18 08:24:17

您大概指的是暴露源不明确的情况吧：这还得结合暴露者自身的名义状况来选择预防用药了，还有后续的追踪随访。

高山雪莲W · 发表于 2017-8-18 08:24:18

暴露源不明情况临床上还是多见。
我们一是首先必须对暴露部位认真进行处置，如果是针刺伤要一挤二冲三消毒四报告，粘膜暴露要反复冲洗。看过有关资料初步规范处置可以减少90%以上的暴露机会。

二是对暴露者抽血进行传染病四项、乙肝两对半的检测，看看有无乙肝表面抗体，因我国是乙肝大国，相对乙肝感染率高，如果有抗体，不作处理可继续跟踪监测；
三如果受伤者乙肝表面抗体阴性可考虑注射高效价免疫球蛋白，当然毕竟医院出钱，要评估暴露后感染风险，如暴露伤口深度、接触血量多少，是空心针还是实心针，新鲜血液还是陈旧性血液，暴露后处理是否及时规范彻底。跟踪监测。