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发表于 2009-1-7 12:48:01
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自新浪博客:
今天有两位朋友向我求证是否发生了一例禽流感，看来消息传播的很快。看到医院里把走廊也封闭了起来，保安人员在大风里昼夜值班，实在是辛苦，不禁想聊一聊这个话题。
没在传染病院呆过的人，总把传染病想得很恐怖，包括很多本应有相关知识的医生和疾控人员，近年来尤甚。一来大家信息畅通了，有点事儿谁都知道；二来大家可以上网查找资料，以为自己可以一知半懂了；三来有钱了，知道自己的命值钱了，谁都想健康的活着，可是大自然总是与人作对，冒出许多病来，有人说这是天意，否则地球上就站不下人了。
目前我们知道的传染病都是由不同的致病微生物，通过不同的途径进入人体，达到一定浓度后,突破人体的免疫防御，使人发病。足够数量的病原微生物、传播途径、易感人群是传染病发生的基本要素，缺一不可，所以不是接触了就发病，不是所有人都会发病，自人类进入现代以来，特别是抗生素、输液技术、疫苗发明并广泛应用以来，还没有过历史上曾经发生过的疾病大流行。
在各种传染病中，流感是我国非常常见且很多人不以为意的小病。欧洲人很怕感冒，因为历史上大流行造成过大批人员死亡，至今WHO公布的流感死亡率是8%，这是一个相当高的数字。导致流感发生的病毒据说有几千种，时常发生变异，所以我从不打流感疫苗，因为那就像拿着小勺到大海里去捞鱼，基本算是骗人。
我国传染病防治法把高致病性禽流感和非典单列出来，其实都是流感病毒造成的，在我看来并不比其他流感严重多少。依据有二：其一，举简单的例子，我们一个同事感冒了，回家休息，很快周围又会有其他人感冒，这能说明传染性，而非典期间，北京设了很多隔离区，却没有发现哪个隔离区有新发病人，足见其传染性之弱。其二，非典还没有传到北京之前，我到海南开会，问到广东医生这病是怎么回事，他们告诉我，严重的可以上呼吸机，一星期就自愈了，一个可以自愈的病是谈不上严重的，呼吸机也是常用的医疗设备了。而且比较负责任的说，区区六千多病人里还有相当一部分是误诊的。一开始没有诊断标准，后来是宁可错杀也不放过，如果大家还有记忆的话，可以记得，刚开始每天只有1、2个排除的，到后期才突然增加到每天有几十个排除的，占当天病人的1/3-1/2，这是因为我们的结核病专家加入到鉴别小组里了，而且只有2、3位结核专家。我始终在说301医院的蒋某，就是现代的汉奸、新时代的卖国贼，给国家和人民造成了十分巨大的损失。非典是由南到北按照一定的温度带传过来的，当时我曾说过，过了五一，天气一热就好了，谁知当年五月中上旬连阴天，直到五月底日照才上来，非典一下子就没有了。所以也不知道在流感发病过程中，究竟是气候因素影响大还是那几千种说不清楚的病毒影响大，反正西医的理论总要找到病原，那些病毒当了替罪羊也未可知。如果不是开奥运，2008年的手足口还不知要闹到什么地步呢，其实每年都有，季节性疾病，是病就会死人，死亡率高低不同而已，没什么特殊的。
轻微的感冒并不可怕，多喝水、多休息、注意保暖，吃些维生素就可以了，如果发烧转成肺炎，输液、用些抗生素也能治愈。它的最大危害是相关损伤：心肌炎、肾炎、脊髓炎、严重肺炎、神经损伤，还有就是禽流感和非典中表现出来的急性呼吸窘迫综合症（ARDS），严重的可以导致死亡。过去感冒死亡的病人中以幼儿、老年人多见，主要是这些疾病造成的，而幼儿、老年人抵抗能力弱。ARDS并不是什么新病，只不过机理不明，过去检查治疗手段不多，所以死亡率很高，现在有了呼吸机，输液技术，早期治疗抑制诱发因素，加上大量激素的应用，死亡率有所下降。
禽流感就是过去人们常说的鸡瘟，其中H5N1等三个亚型可以传染给人，一般潜伏期3、4天，发现病人隔离期一周，鸡鸭养殖人员是易感人群，直接接触是传播途径，目前没有人传染给人的证据。就像前边所说，没有足够的病毒浓度也不能发病，我们的走廊本来就很通风，外边几级风，里边也是几级风，早就吹散了，病毒密度极低，走廊的隔离只是用来做给人看以示重视罢了，没什么实际意义，可怜了寒风中的那些保安。
对于传染病应当重视，但也绝不能恐惧，更不用像非典那样恐慌，应当相信，今天的医疗技术虽没法根治，但已经控制了大多数严重的传染病，有了一些有效的疫苗，或者找到了预防途径比如艾滋。至于我们个人，掌握一定的保健知识，洁身自好（卫生习惯、不接触野物），作息规律，减少污染（密闭空间、吸烟），适度锻炼，及时就医，足以对抗传染病。
顺便提供一点经验：当你感到咽干、头痛、乏力、两腿发沉、腹胀、食欲差等明显感冒症状时，第一时间输液0.9%的盐水1000ml加3克维生素C，15%氯化钾10ml，不用其他药物，80%的人一两天可好，出现发热，可以加地塞米松5-10mg，很管用，副作用很小。如果发热拖过两天，便不能很快治愈，但要保证水分供应，不能喝就输液，要有钾，一定用盐水少用糖水，特别是高热，一定不能让病人脱水过多，脱水过多的后果就包括ARDS。
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发表于 2009-1-7 12:48:00
