如何鉴别细菌感染和病毒感染

dearhang

本帖最后由 梦缘徽州 于 2017-11-27 09:04 编辑

一般说来，感染性疾病的确诊主要依靠病原学检测，其缺点是检测过程太长，可能会耽误疾病诊治。而对于一些危重感染性疾病，必须予以紧急处理。
鉴别1.看痰色是脓性痰还是黏液痰？
由此，我们的观点是：脓性痰主要考虑细菌感染，粘液痰则考虑病毒感染、其他类型的感染或者疾病。
关于典型的临床特点，我想从细菌感染和病毒感染两个方面分别加以论述：
表 1 常见细菌感染的相关疾病





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细菌性感染对正确的抗生素治疗皆可显效，而病毒性感染则无效。
但对细菌性感染如扁桃体炎等患者服同样剂量的解热镇痛类药物，退热效果差，全身症状亦无明显改善。
一般来说，细菌感染白细胞总数升高，病毒感染白细胞总数降低。
而病毒感染机体后, 病毒释放或损伤细胞而释放出的毒性物质可引起炎性浸润。这种炎症浸润的细胞主要是单核细胞, 包括巨噬细胞、浆细胞与淋巴细胞。许多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰质炎等, 虽被吞噬却不能被杀灭, 在细胞内生长复制, 引起白细胞的死亡 [1]。
鉴别5.看降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）高不高？
有研究表明，PCT 对细菌感染检测的敏感度为 92.7% ，特异度为 63.2%。CRP 对细菌感染敏感性 93.7%，特异度为 13.2%。PCT 对病毒感染检测的敏感度为 78.7%，特异性为 46.0%。CRP 对病毒检测的敏感度为 95.5%，特异度为 13.6% [2]。
关于 CRP，严格来说，其不完全是感染的观察指标，目前并没有一个可以参考的「阈值」用以界定细菌感染还是病毒感染。另有研究显示，与健康对照相比，细菌感染组 CRP 浓度升高明显，差异具有统计学意义，而病毒感染组患者 CRP 浓度升高并不明显，差异没有统计学意义。





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ynosmile

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caoyulongchn

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小白天使

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dfg000

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