此病例怎么诊断？

dearhang · 发表于 2017-8-17 17:25:00

本帖最后由王小虾于 2017-8-18 08:36 编辑

患者男、72岁，诊断：泌尿系感染，脑梗死、高血压病，8.9入院，体温最高达39℃，血常规：白细胞16.5,尿常规：红细胞、白细胞高，尿培养：阴性，8.10 3:04 保留导尿，11时病人寒战、高热，体温：39.5℃，全血培养：铜绿假单胞菌，此病例属于菌血症感染吗？是保留导尿引起的血流感染吗？请各位老师帮忙分析诊断

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尘埃1969 · 发表于 2017-8-17 17:25:01

入院泌尿系感染、体温最高达39℃，不能判断留置尿管相关感染

星火 · 发表于 2017-8-17 17:25:02

病情复杂,血培养报告是否污染?

丨楚丨河丨 · 发表于 2017-8-17 17:25:03

这是院外感染病例，入院才一天，不管是不是导尿管相关感染，跟我们关系不大。深入探究没有意义吧？？

yg67765 · 发表于 2017-8-17 17:25:04

患者入院时，体温最高达39℃，血常规：白细胞16.5,尿常规：红细胞、白细胞高，说明患者入院时已有泌尿系感染，加上脑梗死、高血压病等基础病下，如果有侵入性操作，不注意无菌技术操作，就有可能引起感染。病人出现寒战、高热，体温：39.5℃，此种情况也有可能是尿路感染引起的症状，全血培养：铜绿假单胞菌，首先排除血液有无污染，其次是病人是否存在有皮肤破损或伤口或其他感染，和是否留置有静脉导管等。最好再次抽血送培养，结果是否与前一次一致。

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ynosmile · 发表于 2017-8-17 17:25:05

患者是入院病情的延续，来院就高热，继续观察治疗。

罗晚秀 · 发表于 2017-8-17 17:25:06

患者是入院病情的延续，来院就高热，继续观察治疗。

老杨开心一刻 · 发表于 2017-8-17 17:25:07

这是院外感染病例，入院才一天

458692662 · 发表于 2017-8-17 17:25:08

患者是入院病情的延续，来院就高热，继续观察治疗。

青青的芦荟 · 发表于 2017-8-17 17:25:09

yg67765 发表于 2017-8-17 22:54
患者入院时，体温最高达39℃，血常规：白细胞16.5,尿常规：红细胞、白细胞高，说明患者入院时已有泌尿系感 ...

谢谢老师的分享，学习了。