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发表于 2016-9-20 11:04:04
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经输尿管软镜碎石取石或者其他方法取石比较严重的并发症就是“尿脓毒血症”,引起感染性休克甚至死亡的案例不少,我看到过几例~~~~
至于原因其实很容易理解:
泌尿生殖系统 近似一个连通的管道, 泌尿外科手术中大量的侵入性操作 , 比如膀胱镜、 输尿 管镜、 尿道扩张甚至是导尿
等, 不可避免地把外界细菌带入体内同时对作为天然屏障的尿道黏膜造成损伤, 也为细菌侵润繁殖创造了条件。泌尿外科腔道内镜手术, 经常需要借助循环水来暴露视野进行操作, 结石手术中往往还使用加压泵。肾盂存在肾盂淋巴管、 肾盂静脉、 肾盂肾窦、 肾盂肾小管等返流机制 , 膀胱尿道黏膜实质也是一层半透膜, 特别是在医源性创伤 的情况下, 黏膜和静脉发生损伤, 各种冲洗液极易快速人血。在较长时间局部高压状态下碎石 , 致病菌或 内毒素能够大量释放并且直接快速侵入循环系统。此类患者若长时间手术 , 就像用注射器直接注射细菌或内毒素, 其结果的严重可想而知。临床上经皮 肾镜或输尿管镜术后的尿源性脓毒血症有发生, 进展极快, 致死率或致残率高。
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