关于留置尿管后发生尿路感染医院感染诊断问题

dearhang

本帖最后由 往事随风 于 2012-7-16 17:44 编辑

请教各位老师：我在回顾性调查中发现有两位留置尿管的病人，在拔管后7天内尿析检查中WBC（++），之前做过两次尿析都是阴性，而病情记录上没记录尿路感染的症状体征，可定论为院感？



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佳蕙淼淼

WBC（++），又没有其他原因解释则诊断为医院感染。

明珠

谢谢老师指教！我觉得院感诊断不容易，请问能否提供相关的病例资料学习！谢谢！

感染戈壁

只有WBC个人认为不能诊断尿路感染，如果有症状，培养阳性，那就一定是。

明珠

[h1]院感诊断问题[/h1]


有一锁骨骨折手术患者的回顾性调查，术后第九天医生记录：诉左肩部切口处肿胀，可扪及波动感，切口处皮肤稍红，予破开一1cm小口，排除大量血色液体，较稀，考虑为皮下积血及脂肪液化所致。往后几天均记录为切口处皮肤稍红，可见一1cm裂口，敷料可见黄色渗液，挤压切口，可排出少量黄色液体，较稀，考虑为脂肪液化所致，细菌培养为无菌生长，请问是切口感染还是真的脂肪液化？




[h2]点评[/h2]




绿谷


涂片至关重要。 

发表于 2012-7-16 16:57

猛虎蔷薇

脂肪液化：
常见于切口处脂肪较多、采用电刀手术， 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液，
常发生在术后5～7d，切口有较多渗液，敷料上有黄色渗液，切口无红肿及压痛，
分泌物涂片可见脂肪滴 。

锁骨处脂肪应该不多的，做个涂片看看，不知道还能采集到标本吗






[h2]评分[/h2]





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往事随风
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明珠

已采样了，是无菌生长

佳蕙淼淼

细菌培养未必能监测出所有致病微生物

落花生

“拔管后7天内尿析检查中WBC（++）”，单纯这个条件，诊断院感有些牵强。

yhy8562243

诊断留置尿管所致泌尿系感染应有尿培养的结果。谢谢！