呼吸机相关肺炎的疑惑？

郝郝游玩

各位老师：
    大家好，我想请教一下，病人入住ICU时本身有慢阻肺合并肺部感染，转入后立即给予呼吸机辅助呼吸，当天留取痰培养结果阴性，在使用呼吸机48小时后留取痰培养发现有细菌生长。
请教：
1、这种情况应不应该算院感？
2、病人后面又查出新的病原体，是考虑病人转入时的混合感染还是算医院感染？





上一篇:氧气湿化瓶液体管理下一篇:请问老师湿化瓶中的无菌水如果不是上呼吸机的病人如何收费？谢谢！

星火

病程与影像学改变，结合细菌学结果，参考医院感染肺炎的流行病，综合分析。
与呼吸科，或ICU医生沟通。

416809589

我觉得不是呼吸机相关性肺炎。

潇潇云兮

1 关于是不是感染，还要结合临床，有没有肺部感染体征，如干湿性啰音，体温高不高，血象高不高，也可以结合胸片判断有无肺部感染。

2  关于是不是呼吸机相关性肺炎，要看患者使用呼吸机前（及入院时是否有肺部感染），仅仅痰培养阴性是不能排除肺部感染的，可能和取样方法有关，如果明确患者入院时没有肺部感染，而使用呼吸机后出现肺部感染，就可以诊断呼吸机相关性肺炎。

3 关于今后细菌谱变化是否诊断新的感染，也要结合患者的临床体征改变，X线改变，仅仅凭微生物培养的结果，不足以诊断，如果患者仅仅有细菌培养阳性，而没有肺部感染体征和症状，则有可能是细菌的定植而非感染。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1威望 +4

收起
理由





江边一碗水
+ 4
很给力!




查看全部评分

熊笨笨

赞同4楼老师讲解，

走马观花

好吧，路过学习了。

zhuangtong

赞同4楼老师的意见，结合临床

lxl20020599

星火 发表于 2013-7-22 15:16
                               
登录/注册后可看大图
病程与影像学改变，结合细菌学结果，参考医院感染肺炎的流行病，综合分析。
与呼吸科，或ICU医生沟通。

谢谢老师的帮助！以后要多和ICU主任及医生沟通才行啊！

lxl20020599

S【_云_】J 发表于 2013-7-22 15:44
                               
登录/注册后可看大图
1 关于是不是感染，还要结合临床，有没有肺部感染体征，如干湿性啰音，体温高不高，血象高不高，也可以结合 ...

谢谢这位老师的指导建议

365009428

谢谢老师指导，学习了