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关于2012年消毒技术规范中的几点疑惑?

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发表于 2012-7-14 17:30:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 往事随风 于 2012-7-16 16:50 编辑

1、2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于物表、卫生手、皮肤黏膜的结果计算公式:



细菌总数cfu/ml=平板上菌落数x稀释倍数/采样面积



问题:公式中的稀释倍数该做何解释?看一些资料中说是根据污染程度作适当的稀释,但是我们平时生物监测采样都是洗净、消毒后进行采样的,按理说不存在污染程度的问题吧?如果不进行稀释,直接取采样液原液1ML进行接种培养,是否可以,结果又如何计算?



“被采表面<100cm2,取全部表面;被采面积≥100cm2,取100cm2”,被采表面<100cm2,取全部表面,那么计算时,采样面积应该是多少?还是用100cm2吗?





2、2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于物表、卫生手、皮肤黏膜检测方法:要求同时接种两个平皿。



问题:为什么要同时接种2个平皿?意义何在? 2个平皿所长的的细菌是否都计入细菌总数?



3、消毒液染菌量CFU/ML|=菌落数x10x稀释倍数



问题:公式中x10表示什么?  稀释倍数应该怎么理解?是将采样液进行稀释吗,稀释倍数如何界定?





4、关于生物监测结果的规范报告:如空气监测:平板无细菌生长,那么结果报告细菌总数应如何报告?是报0cfu,还是报告<“最小检测数值”?



物表、手等监测结果为无菌生长,其结果又该如何规范报告?





总之,2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于生物监测方面的知识,有很多地方都没弄懂,麻烦有经验的老师做个详解!谢谢!





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发表于 2012-7-14 17:30:01 | 显示全部楼层


问题解答如下:
1、直接取采样液原液1ML进行接种培养,结果是细菌浓度高,无法计数,必须先进行10倍的稀释,再来判断结果。被采表面<100cm2,取全部表面,那么计算时,采样面积应该按100cm2。
2、消毒液污染检测时,先取1毫升消毒液加到9毫升含中和剂的采样液中,再取1毫升接种,这样就是10倍稀释。同时接种2个平皿是规范的要求, 2个平皿所长的的细菌平均后计入细菌总数。
3、因为消毒液污染检测时,先取1毫升消毒液加到9毫升含中和剂的采样液中,再取1毫升接种,这样就是10倍稀释。
4、空气监测未见细菌,可报无细菌生长,手及物表监测都一样。
想要回答你的问题,还真有点累,不知说清了吗。






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发表于 2012-7-14 17:30:02 | 显示全部楼层


半天没人回答,我就班门弄斧,不对也请各位专家指正。还是原来的作风,一一作答吧。
       1、物体表面监测:作为日常监测,确实是不存在污染程度,因为监测都是在消毒处理后进行的采样,就可以直接取采样液原液1mL进行接种培养,这时,就没有稀释倍数了,或者稀释倍数为1,计算公式就为细菌总数cfu/ml=平板上菌落数x1/采样面积。
      不过采样的时机有时是怀疑有医院感染暴发时,采样的目的就是寻找感染源,查明传播途径。这时的采样,绝不能消毒处理了,而是直接采样,采集原始样本,采样完毕后,如果怀疑或者考虑环境中细菌过多,就应在检测时,对采样液进行稀释,这是的计算公式就是:细菌总数cfu/ml=平板上菌落数x稀释倍数/采样面积。
       采样面积小于100cm 2的,就需要计算其实际面积,代入公式,计算细菌总数。采样面积大于100的,就直接用100.
      2、同时接种2个平皿,以保证检验结果的可靠性,避免检测取样时的误差。两个平皿的细菌数都要计入细菌总数,然后求其平均值。
     3、消毒液监测的10是怎么来的,你应该仔细看看技术规范,也许你不是学检验的,可能也弄不清楚,那还是点拨下吧。
      消毒液的监测是取1mL消毒液加入9mL中和剂中,这就是10mL了,然后取1 mL采样液检测,也就是对消毒液进行了10倍的稀释,这是监测时的稀释。
       计算公式中的稀释倍数,是对采样液进行的稀释,稀释倍数如何界定,那就需要看污染的程度和检验科的工作习惯。
       4、不应该报0cfu,而是报<“最小检测数值”。国内好多专家都是这么做的,因为我们生活和工作的空气不可能是无菌的。
      不明白,欢迎留言。






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发表于 2012-7-14 17:30:03 | 显示全部楼层


本帖最后由 画中仙 于 2012-7-14 23:08 编辑
玉蝶 发表于 2012-7-14 21:40
                               
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问题解答如下:
1、直接取采样液原液1ML进行接种培养,结果是细菌浓度高,无法计数,必须先进行10倍的稀释 ...

      个人觉得,你第一个回答不全面,被采表面<100cm2,取全部表面,那么计算时,采样面积应该按实际面积计算,而不是按100cm2。如果按100cm2来计算,那采样面积就没有必要分成大于或者小于100cm2,因为计算时面积都是100cm2。
     第四个回答,不主张报无菌生长,因为空气中不能是无菌的。






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画中仙 发表于 2012-7-14 22:11
                               
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个人觉得,你第一个回答不全面,被采表面<100cm2,取全部表面,那么计算时,采样面积应该按实际面 ...
以往这两个问题也纠结了好长时间,咨询了本地区较有名的检验科老师,最后才这么做的,已经很长时间了,上级部门来检查院感工作也没有提出来,我们以为就是对的。






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玉蝶 发表于 2012-7-14 22:27
                               
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以往这两个问题也纠结了好长时间,咨询了本地区较有名的检验科老师,最后才这么做的,已经很长时间了,上 ...
如牙科的扩大针,全部取上不过0.8cm2,检验科说无法算。






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玉蝶 发表于 2012-7-14 22:27
                               
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以往这两个问题也纠结了好长时间,咨询了本地区较有名的检验科老师,最后才这么做的,已经很长时间了,上 ...
我对检验科是无言了,有些监测,检验科确实不知道怎么做、怎么检测、怎么报告。以上我所说的这几个问题,你还是看看国内各位专家是怎么讲的,怎么做的。检验科有时确实是跟不上院感的脚步。比如,我地区最有名的检验科就是我医院的检验科了,外面不知道,作为院内人明白。这些院感的事情,确实需要问问院感的专家。






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发表于 2012-7-14 17:30:07 | 显示全部楼层

玉蝶 发表于 2012-7-14 22:42
                               
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如牙科的扩大针,全部取上不过0.8cm2,检验科说无法算。
不规则物品,小型的物品,可以按件报告,即cfu/件。有些不是无法计算,而是检验科不会计算,或者说不愿意计算。






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画中仙 发表于 2012-7-14 22:54
                               
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不规则物品,小型的物品,可以按件报告,即cfu/件。有些不是无法计算,而是检验科不会计算,或者说不愿意 ...
我得把老师的方法教给检验科的工作人员,谢谢了。






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发表于 2012-7-14 17:30:09 | 显示全部楼层

画中仙 发表于 2012-7-14 22:05
                               
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半天没人回答,我就班门弄斧,不对也请各位专家指正。还是原来的作风,一一作答吧。
       1、物体表面监 ...
老师:以前检验科报的结果都是经过换算的,现在改为cfu/平板,是不是只要报出每平板的菌落数就可以了?






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