骨科手术部位感染原因分析及防控措施

夜郎郎

今年4、5、6月三个月骨科发生6例切口感染，主管院长要求院感办做根因分析，我科室一位专职人员，研究生学历，她也不知道根因分析是什么，就完成了现上传的这份报告。院长看后让我重写，他让我找出这6个人发生感染的原因，可这些人都出院了，当时都没有报告，核查非计划二次手术时才发现不但是院感，而且漏报。我想现在是不是应该把每个病人的资料详细罗列，例如住院时间（可发现是否住院好几天才手术）、发生院感时间、病人一般状况（年龄、无糖尿病、电解质紊乱、营养不良等），需要从每个病人身上挖掘出感染的原因。必须通过个体原因找到系统原因，也就是医院在管理和系统中原因。





骨科感染病例原因分析.doc

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2016-8-3 15:38 上传
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白云_y43BJ

我觉得管床医生有感染征兆的时候汇报院感科，院感科再去查找原因、分析汇报，现在病人都出院了，我觉得工作做晚了，要控制在先。






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清清
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院感小哥

清清老师分析的很全面啊，为什么还要重写？

云欣

下载学习了，谢谢老师分享！

2090356867

手术切口感染发生原因与各个与手术相关的科室都有可能存在,比如供应室,手术室,患者住院的科室等......,个人认为得用排除法进行调查,比如如果仅仅是这一个科室发生手术切口感染,而其他科室没有,那就可以排除供应室和手术室的问题,因为全院其他科室手术物品供应和环境安排也都在这里,除非骨科手术有专用的手术室.那也应该调查手术室,包括人,机,物,料,法,环等.还要关注外来器械,植入物等,医师外科手的执行情况,是否带双层手套,骨科手套破损几率很高;医师手术操作的精细度,止血是否彻底,还要关注三术后护理与换药是否无菌操作,做个中可疑用物的包括手卫为效果监测,还要关注预防用药的时机及追加时机等.个人建议,仅供参考.




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蓝雪0816


建议您去自荐优秀回帖。祝您成功！ 

发表于 2016-8-9 17:12




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金牌万峰林

楼主分析得很好，但是个人认为原因分析一定要结合与医生的沟通下进行，院感科写的再细致分析再透彻，如果没有与科室医生达成共识，以后也会是“涛声依旧”！我们的手术方式、手术时间、用药等等所涉及的环节都需要考虑的。






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执着1017

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清清

白云_y43BJ 发表于 2016-8-3 16:01
我觉得管床医生有感染征兆的时候汇报院感科，院感科再去查找原因、分析汇报，现在病人都出院了，我觉得工作 ...

是啊，所以目前该科室最严重的问题是对院感诊断认识不足，漏报多。我们用的软件无法对手术部位感染进行实时监控，只能对体温高于38度的进行监控，而这几个病人都没有体温升高，我是通过非计划二次手术才了解到这几个病人的。

清清

clinet2015 发表于 2016-8-3 16:39
楼主分析得很好，但是个人认为原因分析一定要结合与医生的沟通下进行，院感科写的再细致分析再透彻，如果没 ...

我们采用的头脑风暴法对手术风险进行评估，手麻科、外科主任、护士长、医疗组长、院感监控员、设备科、药剂科都参加。

清清

院感小哥 发表于 2016-8-3 16:02
清清老师分析的很全面啊，为什么还要重写？

院长让我把每一病人的情况一一进行分析，找出个性问题、共性问题，以点带面，查找系统问题。