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发表于 2008-9-26 12:05:39
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这是我院对新生儿室的考核标准新生儿室医院感染管理考核标准
考 核 标 准 考 核 结 果
基本
要求(40分) 1、室内清洁、整齐,墙面无污迹、无霉斑。(4分)
2、进新生儿室必须更换规定的服装、鞋子,外出时及时更换外出衣、外出鞋(4分)
3、医疗器械、诊疗物品、办公用品做好每天的规范消毒并记录(4分)
4、拖布标志清楚,拖把、抹布分区使用、规范清洁、消毒、晾干备用(4分)
5、新生儿室洁净。现场查看清洁程序,小毛巾、无菌巾做到一暖箱一清洁一更换,新生儿沐浴时是否做到毛巾、衣物一用一换,新生儿沐浴一人一垫,沐浴结束时沐浴池是否彻底消毒。(10分)
6、各种院感台帐及相关登记记录全面。(4分)
7、空气、物体表面(奶瓶、奶头、暖箱注水口每月必采)、医务人员手、无菌物品每月及时采样及时送检,结果合格。(6分)
8、严格区分生活垃圾与医疗垃圾,垃圾袋上标明科室名称。(4分)
综合质量要求
(70分) 1、无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌包内器械无锈、包布清洁。(5分)
2、无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期和有效期。用棉布包装物品的有效期为夏季7天,冬季14天。打开包布的物品和贮槽、敷料缸等有效期时间24小时;无菌持物钳干式使用有效期4小时。(10分)
3、诊疗操作前严格遵守无菌技术操作原则,医务人员严格遵守《手卫生SOP》(10分)
4、做好出院、转院等床单元的终末消毒并记录。(5分)
5、感染性疾病或不明原因疾病的患儿应严格做好相应的隔离措施。(10分)
6、规范洗手、擦手毛巾一用一消毒,注明开封时间。(5分)
7、配奶间保持清洁,配奶时戴口罩、帽子,严格掌握调配比例,现配现用。(5分)
8、哺乳用具一婴一用一消毒。(5分)
9、氧气湿化瓶、吸引器等一用一消毒;含氯消毒剂每日浓度监测一次并记录。(5分)
10、一次性物品按规定放置,确保无过期。(5分)
11、废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。(5分)
备注:按医院感染管理规范规定,新生儿室每张床位占地面积不少于3c㎡,床间距不少于90cm,NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
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