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发表于 2009-7-8 11:07:57
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外 来 器 械 的 管 理
外来手术器械主要是指由外单位（厂家）带来手术室临时使用的手术器械，如各类骨科植入物、内固定手术用的操作器械等，它是市场经济的产物。由于器械的复杂性以及价格昂贵，所以现在很多医院都是向器械厂商租用这类器械，因此也存在了相应的问题。
目前国内外来器械的的问题主要在人员管理与清洗灭菌两个方面。
首先，目前器械厂商一般都会派一个工作人员负责跟台，送、收器械，以及器械在台上的使用技术问题。但是这些人员是否具有行医资格，能否跟台手术，是否遵守手术室规章制度？等等。
其次，这类器械目前在清洗、灭菌方面存在着很大的问题。
一、人员的管理
关于人员的管理，有两个方面：资质认证与培训。
首先，医院感染控制科必须要参与管理外来器械及人员。
其次，对器械厂商的跟台人员首先要进行资质认证，必须是医学院校相关专业的人员才能跟台手术，最后能够有执业医师资格证书。符合要求的人员才具备跟台能力。
其三，对器械商的跟台人员必须进行手术室的规章制度的培训，以及跟台基本知识的培训。培训后考试合格的才能跟台，并给每位合格的人员发放胸牌，贴上照片。
如此以来，我们至少可以对跟台人员进行一个控制。
二、器械的处理流程
器械必须在本院进行清洗、灭菌后方可使用在病人身上。所以器械必须提前一天送到医院，以保证清洗、灭菌所需要的时间。对于使用频率高的器械，建议让器械商留放一两套器械在医院备用。
器械的清洗必须由专门的器械清洗人员进行，由于器械的复杂性，建议由厂商培训医院的清洗人员拆卸及注意事项，由医院的清洗人员负责清洗。器械的处理流程有：拆卸到可拆卸单位最小化——预浸泡处理干涸的污染物——冲洗掉肉眼可见的污染物，并对管腔关节进行刷洗，对管腔进行高压水冲洗——使用超声加多酶进行清洗——漂洗掉污染物残留以及清洗剂残留——润滑——消毒——干燥——洁度检查——包装——灭菌。
器械必须在保证彻底清洁的状态下才能够打包灭菌，灭菌方式首先高温高压灭菌。
医院感染管理科 二〇一〇年五月
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楼主: dearhang
