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发表于 2008-12-22 09:27:47
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本帖最后由 欢乐天空 于 2011-1-3 23:26 编辑
回复 168# sjm2
临床的治疗操作与临床的清洗操作，无论在软硬件上都有不同；
1) 硬件上来说；清洗槽、清洁剂、给水设备、污水控制(此地不是说下水道)、清洗用具等等都有不同。是的，如果要将就的用，可以在洗手池中清洗、可以在某个小角落腾出一个小位置架上水管水槽，如果真的这样，全院要多少个类似的设施??或许这些年来就是这样过来的，但是否还要继续下去??
2) 软件上来说；分布式的管里本来就对管理层是严峻的挑战，不但人员难以管理，出了事情无源可追。就是质量上，都难以达到固定的水平。临床A预处理的质量，难保赶得上临床B，CSSD如何管理这些器械的预处理??
3) 从WS310.2来说，5.1.2中连在临床点数都不行，又如何能预处理呢??
坦白说，手术部是有手术衣、有口罩、有手术用手套，但这些与清洗用的自我防护应该不同吧!!!可以看看YY0506.1对手术衣的要求，有项重要指标就是透气性。具有一定透气(气都能过，水自然檔不住)的手术衣又岂等同于”防水罩袍”??手术用乳胶手套的轻与薄，也不适用于清洗的操作吧!!
4) 从临床的角度来看，专业护理已经推展近十年，而临床专业的对象在病患，而清洗的专业人员则是训练有素的CSSD。至于器械使用后不能及时处理，是否造成器械的问题，个人认为还是"专业的人员做专业的事情”，相信CSSD绝对有能力处理干涸的清洗问题，同时提高收发频率也是CSSD的处理手段。但若因此而在临床插手处理，似乎有点浪费专业护理的时间与人力。
5) 最后，不太明白如何去规范”临床用水清洗后....."等等的这些方法的标准，我赞成用废弃的纱布、棉球、棉签等干擦一些有机污染，这是降低初始污染量，但不是做为CSSD的预处理手段。这样的方法并没有扩散污染，仍就是用原本的材料，但用水清洗则不同；冲过的器械如何干燥??湿答答的器械如何保证污水可以锁定??清洗时的污水是否能控制在水槽中不飞溅??其他还有非常多的潜在风险，起因只是为了预清洗??
在临床做预清洗是可以帮助CSSD降低对器械清洗的强度，但从强制标准、科学感控、管理等等角度来分析，都有点得不偿失，是否应该倡导临床的预处理，似乎应该更深层的讨论。
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楼主: dearhang
