舟舟老師，放上內容，請大家參考；
1. 目前仍是以污染車與清潔車為運送的基礎單位，但很多醫院採用集中供應後，為求運送的安全性，快速性與追朔性，都逐步採用”密閉箱”為單位，潔車汙車都退化為就是運送的車輛。因此更重要的是這些密閉箱的清洗與消毒(低水平)，還有存放了。
l建議；汙車潔車推出CSSD都變成汙車，都需要相同的清洗消毒。何不二者合一，在污染區那端清洗後，在無菌用品發放區存放應用。同時加大發放區面積，或是在附近成立暫存區放置這些清洗消毒後的密閉箱。
l優點；使用密閉箱作為每個科室的運送單位，可以加快運送的時間，降低運送中途的意外，減少汙車潔車數量提高空間效用。符合感控要求，更便於管理。這類操作目前國內做得最久最完善的，可聯絡北京協和醫院CSSD護士長，也是CSSD專業委員會副秘書長，同時也是WS310.2的責任起草人張青老師。她有超過九年的經驗與科研數據，可資參考。
2.推車(或是未來的密閉箱)清洗消毒也應遵循由污到潔的單向，因此清洗消毒間應該有進有出的通道，目前僅有一個進出門，也就違反了由潔到污原則。
3.污染區；
l 污染物品分類應該受控區域內執行，不宜在器械接收區外
l 污染器械進入後，分類台至於去污區中間，會造成操作流程的距離過長(如器械須先手洗後機器時，器械流程的動線是從上方走到中間，到下方再回到上方送入機器)，不但浪費時間也容易因為擴散污水(濕的器械轉到機器)。
建議；修改開門，或是把清洗槽等移到去污區的中間，變成吧台式兩面都可清洗(一面可作為超聲，一面是手工)
l不知道清洗消毒機的數量，但請關切此點，如採集中供應，清洗消毒機的用量必然遠遠大於滅菌器。可用DIN單位計算手術包與診療包數量，核實洗消機與滅菌器是否配對正常，以免新建後面臨洗消機工作跟不上，阻礙CSSD流程。
4. 檢查包裝間；
l. 如按目前有單獨一間”手術器械包裝間”來看；
i. 貴院很有可能採用的是由手術部派人管理自己的器械，如此勢必造成貴院未來管理的難題，兩組人馬共用一組設備，管理上彼此不服，工酬不一，一山二虎，日後極易造成甚多矛盾。
l 如人員須經緩沖間進入，敷料又怎能直入”敷料包裝間”??不但破壞正壓環境，
5.無菌用品存放區；
l 緩沖間由包裝間進入，可見此區是否仍是最高級別的空氣淨化處理，如是則如何符合WS310.1對三區壓力與換氣新風量的規定??可連絡標委會么老師等驗證，是否需要空氣淨化的設備要求。
根據WS310.1對建築要求中，僅對去污區與檢查包裝區要求設立緩沖間，但對無菌用品存放區沒有要求，也就是說可以不設立，也就是說採用正確符合規範的包裝材料，正確的包裝手段，則無菌用品的管理是與臨床使用有著相同的高度，如果僅就CSSD的存放要求到環境淨化，而如同以往忽視包裝要件，臨床的存放條件卻很隨意，如此仍與新的CSSD規範原則相去甚遠，
制水間；依據目前的位置，可以推測所制的水僅供清洗消毒機使用，但更重要的滅菌器蒸氣用水仍沿用醫院用氣，如此蒸氣不會達到WS310.1中的要求。
建議；採用製藥廠經常使用的蒸氣輔助加熱器，加熱純化後水做成著飽和蒸汽。
楼主: dearhang
发表于 2009-2-24 14:46:10
