批量监测的真正含义

金陵 · 发表于 2011-7-4 22:22:10

按照ISO/TS11139中的定义: PCD即是对灭菌过程构成预设抗力的挑战装置, 其用于评价灭菌过程效果.
PCD最重要的特点是: 其对灭菌过程的挑战不小于常规最难灭菌的物品对灭菌过程的挑战, 并通过这种方式对灭菌过程进行考核, 从而评价灭菌过程的有效性. PCD的设计基本取决于被灭菌物品的材料和构成, 能够模拟日常灭菌的物品以及所采用的灭菌方法和灭菌关键参数.
PCD的类型分为:
1 穿透挑战型: 常用于对器械敷料包等物品的监测, 是医院使用较多的方法之一, 如自制的生物监测标准包.
2 管腔挑战型: 由管盖. 连接器.指示物固定器和软管组成, 针对目前微创手术器械的广泛使用, 特别是硬式内镜等空腔器械的使用.
第一种PCD内放化学指示物时叫化学PCD, 要求每锅必做. 放生物指示物时叫生物PCD, 在有植入物或做每周生物监测时要做.
第二种管腔PCD可以在灭菌精密器械或内镜时使用, 也可以常规使用. 卫生部规范第三部分4.4.1.6推荐条款: 按照灭菌装载物品的种类, 可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测.

小点点 · 发表于 2011-7-4 22:22:11

管腔PCD确实有它的优点和局限性
目前并没要求医院每天用管腔PCD常规检测以代替经典BD测试包；
目前没有标准和依据：
完全用管腔PCD代替经典BD测试包作为医院常规检测

金陵 · 发表于 2011-7-4 22:22:12

回复小点点老师: 我们在灭菌腔镜时就用管腔PCD做监测, 自制的化学PCD标准包同时也放(这是每锅必做的, 可以用于器械敷料的监测).

znxyy · 发表于 2011-7-4 22:22:13

环境管理
1、布局合理，各区域划分明确。
2、沐浴室温度应保持在24-28℃，相对湿度50-60%，每日沐浴前、沐浴后沐浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日三氧消毒机空气消毒一次，每次2小时。
3、沐浴室每日小卫生，每周大卫生。定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒。
4、每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，不得检出致病微生物。
二、工作人员要求
1、工作人员应定期进行体检，患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。
2、工作人员入室前应进行手卫生，更衣，穿防水围裙或罩袍。
3、工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生。
三、沐浴用品管理
1、新生儿病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一垫（用于垫体重秤和沐浴垫），一婴一用一换；盆浴应一人二巾一盆（或套一次性塑料套），一婴一用一换。
2、健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分时沐浴，应先为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴。
3、每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面、体重秤等。
4、新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，首选热力消毒，必要时选择压力蒸汽灭菌；新生儿衣被用后清洗消毒，干燥保存，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。
5、新生儿游泳池使用一次性浴池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒。
6、治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用。
7、沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。

znxyy · 发表于 2011-7-4 22:22:14

每锅都做。自制的标准包中放化学指示卡。每隔一定时间就用管腔PCD做批量监测，这样更能监测灭菌器灭菌效果。

金陵 · 发表于 2011-7-4 22:22:15

B-D试验是用于空气排出效果的检测，每天第一锅做，必须空锅；
PCD是用于灭菌效果的监测，比如化学PCD（即自制的23*23*15的标准包）每锅要做，必须满锅。
上述二种监测方法是不同含义、不能混淆也不能相互替代的。

xiyangyang · 发表于 2011-7-4 22:22:16

我们医院是基层医院，条件所限，我们供应室用自制的标准包内放上化学指示卡跟锅灭菌，就可以吗？备留档检查。

xiyangyang · 发表于 2011-7-4 22:22:17

还有化学指示卡必须是五类爬行卡吗？

炉师傅 · 发表于 2011-7-4 22:22:18

xiyangyang 发表于 2011-12-20 20:11

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还有化学指示卡必须是五类爬行卡吗？

个人认为：无论规范所限，还是就实际情况而言，可以用自制的标准包内加入普通的包内化学指示卡，灭菌后检查并留档；
规范所提到的五类化学指示物，只要求在紧急情况下灭菌植入型器械时使用，该五类化学指示物合格后，是作为提前放行的标志使用的，没有发现要求在一般物品的灭菌中，自制的标准包内要强制使用五类化学指示物的条文。

xiyangyang · 发表于 2011-7-4 22:22:19

炉师傅发表于 2011-12-20 20:33

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个人认为：无论规范所限，还是就实际情况而言，可以用自制的标准包内加入普通的包内化学指示卡，灭菌后检 ...

谢谢炉师傅，解除了我心中的疑惑，一直以来我们医院都是应用普通的化学指示卡，这样我就放心了，还有我们每锅跟了自制的批量监测包，是不是一些小的敷料包内就可以不用放包内指示卡了，如：纸塑纱布包、小棉球包呢？