手术器械的摆放

yizhenfeng

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请教不扣的原因??

扣上后齿关节不能被灭菌

欢乐天空

原帖由 yizhenfeng 于 2009-2-21 15:45 发表
                               
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回帖4楼
请教不扣的原因??

扣上后齿关节不能被灭菌

个人的看法；
1.
如果不扣关节才能让达到灭菌效果，那更精密与细小的腹腔手术的活检钳类，是否也应该拆开着包装灭菌??否则也达不到灭菌的效果。
2.
蒸气如果连关节都无法进入，又如何能携带热能接触10-8以下的微生物??
3.
预真空灭菌的过程先抽真空，然后放蒸气。这个过程就很会均匀的帮助争气(蒸汽)进入灭菌物品的各个部位。如同密封的纸塑袋，10-3~10-4的孔径蒸气都可以通过，一个肉眼可见的关节绝对可以让蒸气进入的。
我同意扣锁会对灭菌有一定的影响，但这个影响微乎其微(过阵子有空我翻译好上传大家研究)。以上仅就逻辑与现状推论，不对之处请指正。

[ 本帖最后由 舟舟 于 2009-2-22 21:36 编辑 ]

舟舟

[h1]回复 #12 欢乐天空 的帖子[/h1]


期待你翻译的资料。

风玲

[h1]回复 #1 LLY123 的帖子[/h1]


有齿扣的器械，传统的要求是扣一齿，现在大家推荐不扣。器械多时可用器械架、器械框、使用器械穿起来放置。为什么要这样做？基于一个的理念，——追求“零缺陷”，尽我们的能力，把可能影响灭菌效果的因素都能做到很好的控制，避免紧密闭合的咬合齿局部灭菌受影响。我们检查了十个包，发现有二个血管钳夹住包内指示卡的局部变色不合格。不能说达不到灭菌效果，但我们应该尽量地控制所有的因素。正如我们要求器械放置要标准化、包装不宜过紧等是一样的道理。

风玲

[h1]回复 #12 欢乐天空 的帖子[/h1]


大家讨论的不是关节，是咬合齿。闭合的咬合齿局部灭菌效果的问题。而这器械部分又是与组织接触最多的，更加值得关注。

泉子

[h1]回复 #15 风玲 的帖子[/h1]


同意 风铃斑竹的观点：闭合的咬合齿局部灭菌效果关乎到“与组织接触最多的”高危器械部位，应该避免咬合面在蒸汽灭菌中的盲点，以及锈蚀问题，一定在消毒灭菌时最大限度地暴露咬合面，而且是严格清洗干净！ 是吧？

LLY123

感谢风玲老师的指点,我非常赞成风玲老师说的:追求“零缺陷”，尽我们的能力，把可能影响灭菌效果的因素控制到最低.:handshake :handshake

欢乐天空

原帖由 风玲 于 2009-2-22 21:46 发表
                               
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大家讨论的不是关节，是咬合齿。闭合的咬合齿局部灭菌效果的问题。而这器械部分又是与组织接触最多的，更加值得关注。

完全贊成您的觀點，但蒸氣對口一齒後的咬合齒的差異有那麼大嗎??如果這樣，可能需要把腹腔手術活檢鉗之類的器械也要拆開滅菌，否則幾個套管套住蒸氣也有無法進入的潛在風險。
零缺點我完全認同，但這樣的操作是否可在臨床換要包等上實現??在AAMI中是有對手術器械張開滅菌，但也是有前置條件的，或是器械商的特殊要求才會張開。主要在於手術部的操作有巡台護士的準備工作，有足夠時間把包內張開的器械閉合一齒後才上台，但在病區，門診等區，似乎這樣張開的器械就會造成臨床的困擾。
您說的包內固定擺放很有道理，就是標準化。如附圖的作法可值得借鏡。







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[ 本帖最后由 欢乐天空 于 2009-2-23 21:08 编辑 ]

落花生

记得风铃老师讲课时有两句话“我们所有的人面对我们检查的人变成了呆子”、我们的管理体制把我们所有的人的聪明才智给遏制了“。怎样使我们的人不变成呆子？又怎样使我们的聪明才智不被遏制呢？这个问题解决了，上面大家讨论的问题很简单。

苏州

[h1]回复 #1 LLY123 的帖子[/h1]


可以采用“器械灭菌撑开架”后进行灭菌





器械灭菌撑开架.doc

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