问：胎膜早破，出生后诊断为新生儿肺炎，属院内感染吗？

luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:10

产妇在院外已胎膜早破入院，那新生儿肺炎也算院内感染吗？

蓝雪0816 · 发表于 2013-9-11 10:14:11

医院感染诊断标准中：下列情况属于医院感染：4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。下列情况则不属于医院感染：3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
胎膜早破发生在临产前，不属于分娩过程中；按此应排除医院感染。
胎膜早破引起新生儿肺炎的机制也非通过胎盘获得。
通过以上分析，胎膜早破导致的新生儿肺炎应该不属于医院感染。
但是，如果肺炎是发生在胎膜早破后、分娩过程之中就另当别论了。

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luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:12

那在分娩过程中，新生儿吸入性肺炎也算院内感染？如算，妇产科说，产妇在我科住院，新生儿又没住院，儿科说，入院诊断就是吸入性肺炎，还没在我科住呢，而且，在新生儿科科入院还没有超48小时呢，怎么是新生儿科报，这种情况该怎麽处理。

luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:13

二号老师说：新生儿科的医生可以不报，但入院诊断有没有啊？使用抗菌药不就是治疗感染嘛。有种掩耳盗铃的感觉。新生儿科不报，那就妇产科报，是这意思吗？新生儿科医生入院诊断：都有新生儿吸入性肺炎，也一直在应用抗生素。

nasnqyy · 发表于 2013-9-11 10:14:14

确实存在这样的问题，有待沟通

禅静思语 · 发表于 2013-9-11 10:14:15

蓝草发表于 2013-9-11 13:35

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请问老师像这种情况，该哪个科报？我院妇产科说，产妇在我科住院，新生儿又没住院，儿科说，入院诊断就是 ...

应该产科报！
婴儿是在你们产科出生的，如果正常，就不存在转科治疗的问题。正因为有新生儿肺炎才转到新生儿科治疗的，不能无故转科吧。再说，从转入儿科，儿科的入院诊断就能看到啊。糊弄家长还行。
新生儿以吸入性肺炎入住儿科，儿科确实不该报。

luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:16

请教各位老师，院外胎膜早破有没有时间界限，也就是说胎膜早破有没有明确潜伏期。

绿茵场 · 发表于 2013-9-11 10:14:17

类似的讨论有很多。
要界定这个问题，首先需要明确是否存在感染？！
一些吸入性肺炎可能不存在感染，只是物理性。
您可以提供更多的信息，比如一些感染指标。
从目前来看，很难界定是否属于医院感染。

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xmtm== · 发表于 2013-9-11 10:14:18

胎膜早破，新生儿出生后新生儿诊断为新生儿肺炎，不算院内感染。

禅静思语 · 发表于 2013-9-11 10:14:19

蓝雪0816 发表于 2013-9-11 15:38

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医院感染诊断标准中：下列情况属于医院感染：4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。下列情况则不属于医院 ...

我不太认同老师的看法。
首先：楼主问的是新生儿肺炎，那么，新生儿的肺炎在分娩过程中咋得呢——吸入。我们都知道，胎儿在母体宫腔内是不呼吸的，即使因胎膜早破而宫内羊水有污染，那也不存在新生儿吸入啊！再说，真要是宫内羊水有感染，产妇能没有感染的症状吗？
个人看法，不对之处还望谅解，欢迎继续探讨！谢谢！